angle86 2011-3-31 00:11
腰痛＋血尿…哇，有了泡泡腎
[size=3]一名60歲王先生以前常有腰痛情形，最近食慾不振到院門診就診，經檢查現腎功能異常，肌酸酐值10mg/dl（男生正常值0.7～1.5mg/dl），超音波檢查發現雙側腎臟變大有許多大小不一的水泡，進一步篩檢發現他的兩位兒子和一位女兒也有上述泡泡腎情況，確認他罹患體染色體顯性多囊腎疾病併慢性尿毒症，目前規則接受洗腎治療。
腰痛、血尿和血壓偏高是腎臟內科門診病患常見的主訴，但若有多囊腎家族史時，就要小心是否罹患體染色體顯性多囊腎疾病，郭綜合醫院腎臟內科姜林文祺醫師表示，在腎臟相關臨床表現方面，疾病初期常沒有症狀，隨著水泡增大和增多，漸漸可能會出現腰痛、血尿、高血壓、泌尿道感染和尿路結石等併發症。由於正常腎臟組織被水泡取代和併發症影響，腎功能會逐漸衰退，最後到達慢性尿毒症須長期洗腎階段。
目前診斷以家族病史詢問和影像學檢查為主，在影像學檢查方面，腎臟超音波檢查是首選，具有方便、較不昂貴、沒有輻射量及不具侵襲性的優點，影像表現上呈現雙側腎臟變大且有許多大小不一的水泡，在電腦斷層掃描檢查下可看得更清楚。
姜林文祺醫師表示，到目前為止，沒有確定治療方式可以預防水泡形成和進展，即使到達長期洗腎階段，還是會繼續長出來。因此治療方向除了確實做好「慢性腎臟疾病照顧通則」外，還要對併發症早期預防和治療，以減緩腎臟功能惡化速度。
姜林文祺醫師說，「泡泡腎」病患確診後，其他家族成員也都須作篩檢，但對於年齡小於18歲，尚無病情的青少年，因擔心會影響其教育和心理狀況，一般不建議篩檢，但要定期追蹤到40歲以上，如腎臟看不到二個以上水泡則可以判定沒有多囊腎疾病；由於腎功能會隨時間惡化，所以確實做好慢性腎臟疾病照顧通則，和減少併發症產生才能延緩進入洗腎階段的時間。[/size]