Ivor 2011-3-25 12:03
胃間隔手術可能對兒童族群有益
作者：Laurie Barclay, MD
出處：WebMD醫學新聞
根據一篇線上發表在3月3日臨床肥胖學期刊的系統性綜論結果，胃間隔手術對於肥胖兒童與青少年可能是有效的，但是需要以較謹慎的方法進行。
來自英國倫敦國際肥胖研究組織的Andrea Aikenhead在一篇新聞稿中表示，肥胖流行現在同時影響兒童與成人，且肥胖及其共病，還有醫療花費不斷地上升，建立有效治療兒童肥胖的方法，不僅能降低兒童肥胖的盛行率以及相關的不健康狀態，同時可以抑制肥胖兒童長大成人的比例，這是對抗這個流行一個關鍵步驟。
研究人員搜尋2010年9月6日前的PubMed、ISI網路科學、EMBASE以及考科藍圖書館，也針對找出文章的參考文獻進行手動搜尋；收納條件包括英文摘要的文章，收納19歲以下受試者，且在術後至少測量體重一次以上，以及至少一年的術後追蹤。
收納的37項研究中，共有831位兒童或青少年，橫跨了36年。在13項以胃束帶進行的研究中，身體質量指數（BMI）平均從8.5下降到4.3 kg/m2，其中1項病例研究報告體重不降反增。8項以Roux-en-Y胃繞道（RYGB）手術進行的研究，BMI平均介於9到25 kg/m2。
另外14項研究使用其他形式的胃間隔手術，包括袖狀胃切除術、垂直加帶胃隔間手術、胰繞道手術，或是合併術式。這些術式可以降低BMI 9到24 kg/m2，許多病例術後復胖，且發生3件與手術有關的死亡事件。
大部分研究報告共病消除或改善。許多外科術式與一連串術後併發症有關，包括潰瘍、小腸滲漏、傷口感染、吻合口狹窄、營養缺乏、腸阻塞、肺栓塞、釘線中斷、間隔滑動、精神後遺症、以及反覆嘔吐。
僅有一澳洲模擬研究分析經濟效益，且研究結果顯示腹腔鏡可調整胃間隔（LAGB）手術對青少年是符合經濟效益的。
研究作者們寫到，現存的證據顯示，雖然大部分是根據統計力量不足、回溯性的研究，代表較大兒童接受胃間隔手術可以顯著減重且改善共病與生活品質。
然而，青少年的術後併發症、順應性以及後續追蹤比成人麻煩，且安全性的長期數據、效果與經濟效益大部分仍然未知。目前可獲得的證據還有進步的空間，對於兒童與青少年進行胃間隔手術應該更謹慎，且建議採取可回復的術式，而非永久改變解剖構造的方法。
這項研究的限制包括大部分研究是回溯性或觀察性設計、統計力量不足、樣本數目太少、整體結果並非可比較的、以及低發生率的預後，例如死亡率與併發症資訊有限。除此之外，不容易確認青少年復胖的程度，部分是因為患者失去後續追蹤的誤差。
作者們的結論是，不應忘記生活型態改變與預防的功效：前者對胃間隔手術的長期成功是關鍵的。現在需要趕快發展出手術外的治療方法，例如實際的生活型態計畫，可以有效適用於中度肥胖、過重以及肥胖兒童。公共衛生專家們必須繼續致力於預防準則，讓政府了解執行健康促進公共衛生政策，以支持預防性計畫以及足夠的治療性長期研究。