icyrain 2011-3-22 09:55
決定治療方式的人壓力很重
為生病的親人決定治療方法，讓決定者的情緒長期受影響。
根據一篇最新評估顯示，替無行為能力的親人決定治療方法的家人或其他代決人，所受到的負面影響有時持續數月或數年。
美國國家衛生研究院的David Wendler博士認為，做出這些決定對重要少數的代決人經常有著深遠的負面影響，他們會對於是否做出了正確決定而感到內疚、壓力、以及懷疑。
這是可以理解的，因為絕大多數是生死交關的決定，而且大多數代決人事先沒有接受到心愛的人想要如何做的具體指示。如果患者曾交待自己希望如何治療，代決人會認為自己只是在「傳達」患者意願；若代決人不知道病人想要怎麼做，那可能會更有壓力、更可能會有遺憾、自責、以及事後評論。
研究結果發表在內科醫學誌（Annals of Internal Medicine）。
Wendler博士依據2010年7月前所完成的40篇研究進行分析，在2,854位代決人之中，超過一半是無行為能力患者的家人。大部份是針對臨終治療的決定，例如決定是否開始或撤銷維持生命的治療。
代理人反映這件事真的很難，許多人說，這是他們曾經做過最難的事情。在病人臨終時，如果你決定給他用呼吸器，你日後會認為自己折磨了他們；如果你不這麼做，也許會認為你本應該那麼做。如果心愛的人之前曾有指示，或是談話中提到對治療的感受，那代決人在做決定後的情緒衝突會少一些。
2006年曾有調查顯示，只有約四分之一的人會寫預先指示。等真的把心愛的人救回來後，他們會更不安。
芝加哥大學的Daniel Sulmasy博士同樣也針對這個主題發表，研究代決人是相當新的做法，過去30年來，生命倫理學一直強調病人的自主權，不承認那最艱難的情況是代理人承受，而不是患者。
我們應該要多努力讓家人更容易做出決定，包括指導醫生和其他專業人員如何多與代決人商量、如何與他們交談、以及何時恰當等。另外，有必要讓更多人寫好事前指示，明確說明有關他們想要的治療意願。
出處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Laura Martin