kitty33 2011-3-20 00:10
治療過敏性鼻炎 病童氣喘症狀少發作
[size=3]就讀小學五年級的邱姓男童，長期以來飽受氣喘之苦，一旦氣溫驟降或忽冷忽熱，經常感到胸悶及呼吸不順，嚴重時呼吸顯得很喘，加上咳嗽咳不停，尤其在半夜咳得更厲害，若是不幸罹患感冒，往往拖上十天半個月還無法痊癒。專科醫師指出，根據臨床觀察，八成的氣喘病人同時也會伴隨著過敏性鼻炎，氣喘病患若能同時接受鼻過敏治療，有關氣喘的病狀也能獲得改善。
事實上，有一部份氣喘患者，是因為本身罹患過敏性鼻炎，才合併氣喘發作。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，天氣變冷或感冒時，患者通常只留意到氣管發炎，而忽略了人體呼吸的第一道閘門，也就是鼻子。如果病人上呼吸道感染的病程拖延太長，超過十天一直持續流鼻涕，或有不尋常的高燒超過十天，應該檢視是否為急性鼻竇炎或過敏性鼻炎的可能性。
由於近來溫差變化大，邱姓男童除了氣喘發作之外，打噴嚏、流鼻水、鼻子發癢等鼻過敏症狀也都出現。經過醫師診斷，服用藥物控制鼻過敏病情後，氣喘病症也隨之緩和。由於新型第二代抗組織胺藥物，一天只需服用一顆，較無嗜睡副作用，所以比較不會影響到白天的學業。此外，臨床也可使用含類固醇的噴劑來解決病徵。
治療上較為棘手的鼻過敏病症，若是長期使用鼻噴劑，可能會有抗藥性的疑慮，有些病患因此失去信心。臨床針對病情嚴重的病患，可建議採行手術治療，目前有一般開刀、冷凍、雷射、電刀熱灼及微創等方式。基本上，導致鼻子過敏的元凶，往往是患者的鼻過敏神經過度發達，亦可將過度發達的鼻神經減少或截除，來減輕過敏性鼻炎難以根治的症狀。
關於鼻過敏神經截除術，發表於1970年代，早期經鼻竇手術的傷口大，所以未能普及，近年來技術逐年改進，以電波射頻低溫熱透的方法來處理，將特製雷管探頭由鼻孔進入鼻腔最後端的翼管口，將神經截除及凝固血管，以期達到不易復發的目的，手術僅需五至十分鐘，一般門診局部麻醉就可進行，也由於傷口小，免住院，病人接受度頗高。李宏信表示，根據台北中山醫院的資料顯示，已有超過千餘病患接受此項治療，大約八成病人在術後能改善鼻過敏症狀約七成至九成，頗獲病患的肯定。
根據統計，台灣兒童每十個就有一位是氣喘兒，而過敏性鼻炎的情形更嚴重，每三個兒童就有一位患有鼻過敏。家醫科李政道醫師提醒，當學童出現咳嗽加上打噴嚏流鼻水，經常被師長或父母誤以為是一般感冒，由於病情未痊癒，導致呼吸道纖維化而肺功能愈來愈差，因此不論是氣喘或是鼻過敏，唯有早期診斷並正確治療，才能避免小病惡化成重症。[/size]