duily 2011-3-11 12:19
年輕人因為缺血性中風住院比例上升
作者：Allison Gandey
出處：WebMD醫學新聞
來自美國疾病管制中心（CDC）的分析警告，年輕人包括兒童與青少年，罹患中風的風險正上升中。
這項分析發表於美國中風醫學會與國際中風會議，研究人員指出，5~44歲之間因為急性缺血性中風住院患者增加，同時，中老年人因為該疾病住院的反而減少了。
喬治亞州亞特蘭大CDC的心臟疾病與中風預防部門健康統計學家Xin Tong表示，目前大多認為急性缺血性中風多發生在中老年人，但必須對年輕人中風機率增加的情況有所警覺，因為年輕人在使用組織胞漿素原活化劑及其他重要的中風治療上可能會被不必要地延遲。
波士頓麻州綜合醫院急性遠距與中風服務主任Lee Schwamm醫師認為，使用流行病學研究數據對於年輕人或青少年患者的診斷頻率是重要的，因為這些患者經常沒有接受足夠的檢查。
研究人員使用全國住院樣本，這是美國最大的付款人住院照護資料庫，這些分析追蹤1994年到2007年之間的住院趨勢。
Tong表示，5~44歲的年輕患者，因中風住院的機率增加（線性趨勢P值<0.01）。
【5~44歲患者中風住院機率增加】
[table][tr][td][b]缺血性中風患者[/b][/td][td][b]增加比例 (%)[/b][/td][/tr][tr][td]5~14歲男性[/td][td]31[/td][/tr][tr][td]5~14歲女性[/td][td]36[/td][/tr][tr][td]15~34歲男性[/td][td]51[/td][/tr][tr][td]15~34歲女性[/td][td]17[/td][/tr][tr][td]35~44歲男性[/td][td]47[/td][/tr][tr][td]35~44歲女性[/td][td]36[/td][/tr][/table]
相反的，他們發現年紀較大與較年輕族群中風住院機率則是下降的；嬰兒與幼兒住院機率下降程度超過中老年患者（線性趨勢P值<0.01）。
【不同年齡層中風住院機率下降趨勢】
[table][tr][td][b]缺血性中風患者[/b][/td][td][b]增加比例 (%)[/b][/td][/tr][tr][td]0~4歲男性[/td][td]31[/td][/tr][tr][td]0~4歲女性[/td][td]51[/td][/tr][tr][td]45~64歲男性[/td][td]12[/td][/tr][tr][td]45~64歲女性[/td][td]13[/td][/tr][tr][td]65歲男性以上[/td][td]25[/td][/tr][tr][td]65歲女性以上[/td][td]28[/td][/tr][/table]
Tong表示，我們無法特別將任何因素與年輕患者的中風趨勢連結，但是我相信肥胖與高血壓的角色將可能引起一番討論。不幸的，現在我們無法推測原因。
Schwamm醫師指出，老年人住院中風機率下降與其他報告相符，代表這確認初級與次級預防、以及控制傳統危險因子的進步。
Schwamm醫師表示，在兒童身上，這個故事變得更加複雜。看起來住院率增加不太可能與傳統危險因子有關，特別是年齡5~15歲的患者。在15~35歲患者，看起來也是不太可能的。
Schwamm醫師解釋，雖然兒童許多危險因子，例如肥胖、高血壓與糖尿病，可能造成之後心血管疾病與粥狀動脈硬化，但這些因子可能不會立即誘發像中風這樣的疾病。
【更好的偵測方法】
Schwamm醫師表示，住院率增加可能與更好的偵測方法而不是新中風實際發生率或機率有關。他質疑更廣泛地使用核磁共振造影可以偵測更多病例。
他指出，也可能因為這更具經濟效益，讓年輕人或兒童在醫院接受評估時得到更多給付；這可能反映出病患從門診流到住院照護。
此外，百分比的增加也有點誤導。因為中風住院的病例可能是非常罕見的，但百分比卻是加倍的。實際的數據與百分比是不同的。必須要記起過去十年來的中風分佈。
來自澳洲墨爾本皇家兒童醫院與摩道克兒童研究機構的主要作者Franz Babl醫師在一篇新聞稿中表示，一項由Medscape醫療新聞報導的新研究中，研究人員證實兒童的（中風）診斷經常被延誤。兒童中風病例很罕見，但並非不存在。
這項新研究於2月11日線上發表於急診醫學學誌上。
Babl醫師表示，在這項研究中，中風患者過去整體來說是健康的，不像其他成人對照組。因為兒童中風是罕見的，通常不是我們第一個要找的。兒童的中風症狀經常被認為是其他或常見問題，如偏頭痛、中風或腦炎。
這項研究由健康照護研究與品質署贊助。作者們表示沒有相關資金上的往來。