yrral 2011-3-3 11:58
糖化血色素與糖尿病風險有關
作者：Emma Hitt, PhD
出處：WebMD醫學新聞
根據一項歷史控制世代研究結果，糖化血色素（HbA1c）濃度大於等於5.0%，與糖尿病風險逐漸且顯著增加有關，HbA1c濃度大於等於6.0%到6.4%時的風險更高；第二項研究發現，HbA1c濃度是第二型糖尿病獨立危險因子。
佛羅里達州坦帕退伍軍人事務醫學中心部門的Peiyao Cheng碩士與同事們在2月2日線上發表的糖尿病照護期刊上報告他們的發現。另一項研究由義大利維羅納大學內分泌與代謝科Enzo Bonoro醫師與同事們在2月9日線上發表於糖尿病照護期刊上。
美國糖尿病醫學會指出，HbA1c濃度可以用來診斷糖尿病，但這個數值是否可以用於預測第二型糖尿病仍然未知。兩項研究針對HbA1c濃度是否可以預測糖尿病進行研究。Cheng與同事們的研究設計來決定HbA1c用於預測糖尿病診斷的發生率。另一項由Bonoro與同事們進行的研究評估高於正常值的HbA1c如何用於預測第二型糖尿病。
Cheng與同事們的研究透過電子病歷找出了逾12,000位基礎HbA1c濃度6.5%且未罹患糖尿病的患者。這些患者接受為期8年的追蹤，看之後是否發生糖尿病。
在平均追蹤4.4年後，26.9%患者發生糖尿病。當與對照組（HbA1c濃度低於4.5%）比較時，HbA1c濃度介於4.5%到4.9%的受試者，糖尿病發生率並未顯著增加。然而，糖尿病發生率隨著患者的HbA1c濃度大於等於5.0%後逐漸地且顯著地增加，當HbA1c濃度大於等於6.0%到6.4%時，風險增加更明顯（P=0.0001）。
HbA1c濃度介於5.0%到5.4%、5.5%到5.9%、6.0%到6.4%患者們的個別多變項校正勝算比分別是1.70（95%信賴區間為1.21-2.36）、4.87（95%信賴區間為3.49-6.79）與16.06（95%信賴區間為11.40-22.65）。
Cheng醫師與同事們的結論是，這些數據顯示當HbA1c濃度大於等於5.0%後，發生糖尿病的風險逐漸上升。研究人員發展出一個可以估計5年糖尿病風險，根據這些與其他臨床數據的風險計算器。
第二項研究發現，超過正常值的HbA1c濃度是糖尿病的危險因子之一。Bonoro醫師與同事們表示，就我們所知，這是第一項檢驗基礎HbA1c濃度如何預測HbA1c濃度診斷糖尿病的研究。
研究人員測量919位高加索受試者的HbA1c濃度，這些受試者的年齡介於40到79歲；在15年的後續追蹤期間記錄第二型糖尿病的新病例。
受試者們根據基礎HbA1c濃度分類成：低於5.0%、5.0%到5.49%（對照組）、5.50%到5.99%、6.00%到6.49%。發生第二型糖尿病的年齡校正危險比值分別為1.11（95%信賴區間[CI]為0.30-4.41）、1.00（對照組）、3.79（95% CI為1.79-8.06）、與12.50（95% CI為5.51-28.34）。在校正許多共變項如身體質量指數後，並未改變結果。
Bonoro醫師與同事們的結論是，目前這項研究發現確認了不同級距的HbA1c濃度以及第二型糖尿病風險逐漸上升之間的關係，且清楚地記錄高於正常值的HbA1c濃度是發生第二型糖尿病一個強烈的危險因子。
根據研究者們表示，他們的發現支持了美國糖尿病醫學會使用HbA1c濃度用於風險分級，以及高於正常值患者應該接受預防性措施的建議。
Cheng與同事們的研究接受VA健康服務、國家衛生研究院、Tosoh生科公司的贊助。Bonoro與同事們的研究接受維羅納大學與義大利教學、大學與研究署的經費。作者們表示沒有相關資金上的往來。