notpu 2011-2-18 10:33
肥胖女性較少完成乳房攝影
作者：Laurie Barclay, MD
出處：WebMD醫學新聞
根據女性健康期刊上一項回溯性世代研究結果，肥胖女性比較少完成乳房攝影且較常表示接受檢查是疼痛的。
波蘭奧勒岡凱薩醫療機構健康研究中心的資深研究者Adrianne C. Feldstein醫師表示，這是很重要的發現，即使我們知道乳房攝影可以拯救生命，仍有許多女性不願意接受檢查；我們的研究發現，雖然婦女們有接受健康照護的管道，但她們接受這些重要檢查時仍有障礙，我們必須進一步了解並且協助她們克服這些障礙。
研究人員使用電子病歷資料以及分組調查評估病患特徵，並且報告在一提示計畫後與完成乳房攝影有關的障礙。
受試者分為兩階段接受研究，第一階段，包括標的族群，透過電子病歷評估女性特徵，研究與乳房攝影完成率有關的因子。在第一階段的6,934位女性中，總共有4,708位納入研究分析，這些女性被納入凱薩醫療機構西北健康維持組織中，年齡介於50到69歲間，在20個月前完成上一次乳房攝影（標的日期），並接受一項提醒介入，這項介入包括在完成上一次乳房攝影後20個月寄發「乳房攝影即將到期」的明信片，接著是最多2通的自動語音電話，如果沒有回應的話，還有1通真人電話通知。
研究第二階段包括667位接受郵件調查的女性，其中340位（50.2%）完成調查；主要的試驗終點是標的日期後10個月乳房攝影完成率。
相較於非肥胖女性，肥胖女性比較可能表示乳房攝影過於疼痛（31.3%相較於18.8%；P<0.01）；疼痛調控肥胖與乳房攝影完成率之間的關係（間接效應-0.111；P=0.008）。
Feldstein醫師指出，我們並不知道為什麼肥胖女性接受乳房攝影比較容易表示疼痛；過去一項研究顯示肥胖可能與較低的疼痛閾值有關。在我們的研究中，將近一半的女性是肥胖的，而肥胖女性比較可能罹患乳癌，因此我們需要找出更好的方法確保這些女性接受篩檢。
與乳房攝影完成率較低有關的因素，包括肥胖（勝算比[OR]為0.67；P<0.0001），年齡60歲以下（OR為0.69；P<0.0001），健康計畫會員未滿5年（OR為0.81；P=0.019），還有家庭收入每年少於4萬美金（OR為0.77；P=0.018）；至於年紀較輕的女性，則比較可能表示她們太忙了（19.1%比上6.4%；P<0.001），以及對乳房攝影的準確性有較多擔憂（5分指標中2.5分比上2.3分；P<0.05）。
這項研究限制包括缺乏其他族群的應用性、個別族群的資料不完整、在闡釋調查族群結果時需要小心、因為樣本數目有限，無法根據種族評估肥胖亞群，以及只有50%患者回應調查，可能有回應誤差。
研究作者們的結論是，即使在有效的提醒系統下，乳房攝影仍然存在著重要的患者障礙。我們的研究發現指出，剩下的患者障礙比較無法以更多提醒以及臨床醫師的介入克服，因此，使用在這方面的資源很可能會浪費掉，具體來說，因為標的族群中，高比例肥胖女性需要接受乳房攝影，了解並找出為什麼肥胖是完成乳房攝影一個顯著障礙，應是研究的首當其要目標。
國家癌症機構贊助這項研究。試驗作者表示沒有相關資金上的往來。期刊文章內容僅代表作者們的立場，不代表國家癌症機構或國家衛生研究院的官方觀點。