kram 2011-2-16 14:57
腹部超音波~及早發現小型肝癌
肝病乃台灣之國病，而造成肝病的原因很多，包括肝炎病毒（Ａ、Ｂ、
Ｃ、Ｄ、Ｅ）、酒精、藥物及化學物、新陳代謝異常（如肥胖）、自體免疫
疾病等，其中以Ｂ型及Ｃ型肝炎最多。
國內約有四百萬Ｂ型肝炎及六十萬名Ｃ型肝炎患者，而慢性Ｂ型及Ｃ型肝
炎會造成肝硬化及肝癌，這兩種肝病都是國人「十大死亡原因」之一，其中
肝癌更高居惡性腫瘤第一位。
而肝病一旦進入肝硬化階段，則肝癌的危險性將大大升高。有鑑於此，我
們必須努力追求的兩個目標：
〔一）防止慢性肝炎病患進入肝硬化階段，減少肝癌發生的機率。
（二）早期發現小型肝癌，並即時給予治療，如此可減少死亡率。而為達成
第一個目標，必須給予有效的抗病毒藥治療。其次，為達成第二目標，必
須定期接受抽血肝臟功能全套檢查及腹部超音波檢查，才能發現極小型肝
癌。
目前治療Ｂ型肝炎病毒的藥物有兩種，即注射干擾素（Interferone）和口
服干安能（Lamivudine），干安能由於副作用較小且方便服用，病患接受度
較高。它的治癒率介於四十至七十％之間，差別在於，病患治療前的肝指數
高低及Ｂ型肝炎病毒量的多寡，因此定期抽血追蹤，更凸顯出其重要性。
至於慢性Ｃ型肝炎的治療，目前較有效的配方為注射干擾素和口服
Ribavirine（雷巴威林），但平均治癒率也只有四十％，若能提早診斷慢性
Ｃ型肝炎，並測其血中肝指數高低，病毒量及病毒基因型後，給予適當抗病
毒藥物治療，則治癒率較高。
然而「預防勝於治療」，我們該如何做才能預防肝病呢？由於Ａ及Ｅ型肝
炎是經口傳染，因此注意飲食衛生是最重要的。至於Ｂ、Ｃ及Ｄ型肝炎則是
經血液及體液傳染，因此應避免不必要的打針、輸血、刺青、穿耳洞及複雜
的性關係等。目前只有Ｂ型肝炎疫苗，而Ｃ型肝炎疫苗尚未問世，台灣廿歲
以下的人口皆已接受Ｂ型肝炎疫苗的注射，因此可預見將來，Ｂ型肝炎的威
脅將會逐漸減少，但取而代之的將是Ｃ型肝炎、酒精性肝炎及脂肪肝，不過
只要戒酒、清淡的飲食及適度的運動，就可避免酒精性肝炎及脂肪肝。此
外，不要亂服用草藥或偏方，才可避免藥物性肝炎。
因為七十％以上肝炎都沒有症狀，許多肝病患者都是出現不適的症狀才會
就醫，因此失去了治療的契機。或者有些肝病患者認為，自己每年都有定期
做健康檢查，而且抽血資料都正常，疏忽了腹部超音波的檢查，以致無法早
期發現小型肝癌。然而更嚴重的問題，仍有非常多慢性Ｂ或Ｃ型肝炎病患尚
未被發現，因此希望能發掘出更多的肝病患者，有計畫地予以定期追蹤（包
括抽血做全套肝臟檢查及腹部超音波掃瞄），如有發現異常時，並尋求專科
醫師給予適當的診治，如此一來，國人因肝硬化或肝癌的死亡率將可逐年降
低。