ekul 2011-2-14 11:05
骨質疏鬆篩檢的新建議
Jan. 19, 2011 – 一個具影響力的專家小組發表新版的骨質疏鬆篩檢建議，首次建議有風險因素、在未來10年可能發生骨折的60歲以下婦女接受骨密度掃描。
這個新版建議是由美國預防服務工作小組(U.S. Preventive Services Task Force，USPSTF)所提出，這是一個獨立的專家小組，由官方授權研究柏氏抹片檢查(Pap smears)和乳房X光檢查這些例行性篩檢的證據，他們的論點很有份量。
去年7月，白宮提出新規定，要求保險公司免費提供USPSTF所建議的檢測。
這表示有其他骨質疏鬆風險因素，如父母有骨折、白人、有抽菸、酒癮、苗條等的停經婦女，現在不需要部分負擔或保險扣除額，即可適用骨骼掃描。
目前最常用來檢測骨密度的方法，是雙能量x光吸收儀(dual-energy X-ray absorptiometry，簡稱DEXA)掃描髖骨、脊椎，以及腳後跟超音波掃描。
該小組仍然建議所有65歲以上婦女應接受骨密度檢查，即便她們沒有其他風險因素也是如此；骨質疏鬆者的骨骼分解速度大於重建速度，隨著時間過去，其骨骼越來越脆弱，越可能在正常壓力下、甚至稍微絆倒下就斷掉。
根據國家骨質疏鬆基金會統計，半數停經婦女與四分之一男性在一生中曾經因為骨質疏鬆而骨折。
不過，因為缺乏相關助益與傷害的證據，該小組並未針對男性提出骨質疏鬆篩檢建議。
非營利組織The Colorado Trust負責人、工作小組主席Ned Calonge醫師堅持主張，這是重要的，這代表有研究代溝，所以我們聲明那只是暫代，需要更多研究。
這個工作小組的報告登載於1月18日的內科醫學誌(Annals of Internal Medicine)。
【指引更新內容】
該小組之前在2002年發表的指引指出，60-64歲的婦女只有在有其他因素讓她們的骨質疏鬆風險增加時才進行骨骼掃描。
新版的指引則將建議年齡下修，認為不論任何年紀，只要是停經的婦女就應該檢查，視其個人的風險因素，看是否會讓她們在未來十年有9%到10%的骨折風險，這相當於無其他風險因素之65歲白人婦女的風險值。
該小組使用由世界衛生組織發展、免費的FRAX風險評估工具來確認風險當量值。
該小組也發現，有實質證據證明雙磷酸鹽類、荷爾蒙和SERMs等藥物治療，降低了不曾骨折但骨質疏鬆相關骨折風險增加之婦女的骨折風險。
【測量骨密度的好處依舊有不確定性】
雖然公佈了新版指引，但回顧相關證據的科學家們指出，並未以控制研究探討進行骨鬆篩檢是否降低骨折或相關後遺症。
領銜回顧的奧勒岡健康與科學大學醫學資訊教授Heidi Nelson醫師表示，我們確實缺乏以宏觀為著眼的研究，反而是從探討藥物治療效果的試驗，搜集一系列間接證據。
至於男性，該小組發現相當缺乏證據。
Nelson醫師表示，治療骨密度降低之藥物的實際試驗真的都沒有納入男性。
出處: WebMD Health News
作者: Brenda Goodman
審閱: Laura Martin