irol 2011-2-10 14:48
漸凍人呼吸運動 可延緩呼吸衰竭
62歲的鄭女士在民國96年9月在神經科門診中，
診斷確定罹患肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS），
這是一種進行性神經退化疾病，之後逐漸失去活動能力，即所謂的「漸凍人」。
由於她的感覺神經並未受到侵犯，所以並不影響患者的智力、記憶或感覺。
只是她在99年8月因呼吸困難，送入急診，血中氣體分析顯示呼吸衰竭，
所以在急診時，就接上「非侵襲性呼吸器」（見圖），隨後轉進病房。
造成她呼吸困難的原因不是她的肺內部組織被侵犯，
而是控制呼吸肌肉的運動神經元損傷，神經系統發生病變，
以致呼吸肌肉無力，造成呼吸困難，吃飯時，
都得仰賴呼吸器幫助呼吸，否則會出現呼吸喘及費力等情形。
臨床上，當漸凍人等這類患者出現自覺症狀時，顯示肺功能已經變差了！
如：呼吸肌變弱時，會有晚上無法仰睡，必須改成側臥、坐姿或半坐姿才能入睡，
無法大口吸氣或吐氣，尤其在深呼吸時，沒有吸飽的感覺，呼吸次數增加，
脈搏及心跳變快，活動耐力變差，咳嗽力氣變小，老是覺得喉嚨有痰，
咳不出來，容易嗆咳，因此造成吸入性肺炎。
呼吸衰竭的治療基本上可分為兩大類：分別為治療病因與支持性療法，
由於ALS真正的病因目前也還不清楚，所以只能選擇呼吸器治療讓病情暫時得以穩定，
讓醫護人員有時間去治療可以逆轉的疾病。
病患若知道自己有這類型疾病，可以事先掌控呼吸保健相關知識，來鍛鍊呼吸技巧，
減少呼吸肌疲勞，以及避免呼吸道感染，延緩呼吸衰竭的提早到來，
例如：有效的呼吸運動，藉由側臥或採45度「半坐臥」的姿勢，
來避免橫膈活動受到限制，以減少呼吸肌肉疲勞；若有吞嚥困難，
則要考慮進行鼻胃管或是胃造口術給予均衡營養，以加強免疫力。