hairu 2011-1-24 10:12
MRSA不一定要使用抗生素
甲氧苯青黴素抗藥性金黃色葡萄球菌治療新指引發布
Jan. 5, 2011 -- 根據美國感染醫學會（IDSA）發表的新指引，超級金黃色葡萄球菌感染，MRSA，已成為全世界成人與兒童的健康威脅，但不是每一個病例都需要接受抗生素治療。
MRSA，或稱甲氧苯青黴素抗藥性金黃色葡萄球菌，是一種不容易以常用抗生素殺死的細菌；這種超級細菌佔醫院急診室皮膚感染的60%。如果細菌侵入破損的皮膚，可能造成危及生命的肺部、血液、骨骼、關節或中樞神經感染。
抗生素vancomycin經常第一個被用來治療嚴重MRSA感染。然而，對於輕微MRSA皮膚感染，比如說只是單純的瘡，是否需要使用這種抗生素仍有爭議；過度使用抗生素一般來說會增加抗生素抗藥性的威脅。
IDSA的新指引提供醫師第一個權威性的MRSA治療建議。由感染醫學會、美國急診醫學會、美國小兒科醫學會13位委員會成員組成的小組，檢閱並為這些指引背書。
指引中談到以下治療：
* 非住院患者的MRSA皮膚與軟組織感染
* 抗生素治療後再發或未改善的MRSA感染
* 已經擴散到肺部、骨骼、關節、血液或心臟的MRSA感染
* 感染超級細菌的新生兒
這個共38頁的文件提供了使用vancomycin與其他抗生素的建議，並且呼籲研發更新及更好治療MRSA感染的抗生素。指引中並未提到MRSA監測或預防的資訊。疾病管制控制中心(CDC)強調，適當的洗手與衛生習慣是對抗MRSA感染最好的防禦措施。
【重要建議】
根據這些新指引，MRSA造成的單純皮膚膿瘍或瘡通常可以以引流患部成功治療，某些病例並不需要使用抗生素。
一般而言，如果病患有以下特徵，必須使用抗生素治療皮膚與軟組織感染：
* 嚴重或廣泛性疾病，例如同時有多處MRSA皮膚感染。
* 膿瘍發生在不容易引流的部位，例如皮膚或生殖器部位。
* 罹患可能危及生命的皮膚感染─蜂窩性組織炎。
* 因為其他疾病或藥物治療減弱免疫系統
* 其他影響整個身體的疾病（全身性疾病）
輕微的皮膚感染，如膿皰或與其他皮膚狀況，濕疹相關皮膚感染的兒童，建議使用抗生素藥膏。
【治療指引並非強制】
不過，這些指引並非強制性的，且不代表可以取代醫師的診斷；相反的，該指引提供了醫師一些意見，讓他們可以根據患者的個人情況做出最好的治療決定。
舊金山加州大學感染疾病部門的助理臨床教授、同時也是指引作者之一的Catherine Liu醫師表示，MRSA已成為一個很大的公共衛生問題，醫師們經常對於如何治療這種感染感到掙扎。這些指引建立一個協助醫師決定如何評估與治療非複雜性以及侵入性感染的框架。這份文件設計是活的，也就是其中的建議將隨著新資訊與新抗生素的出現而不斷更新。
這些指引預計於2月1日的臨床感染疾病期刊上發表。
出處: WebMD Health News
作者: Kelli Stacy
審閱: Laura Martin