hairu 2011-1-24 10:11
2週的抗生素治療緩解IBS
研究顯示，Rifaximin有助於緩解大腸激躁症症狀。
Jan. 5, 2011 – 根據一篇新研究，2週的Rifaximin (Xifaxan)抗生素療程，有助於緩解大腸激躁症(irritable bowel syndrome，IBS)的症狀，且可持續到停藥後10週以上。
洛杉磯Cedars-Sinai醫學中心負責Cedars藥物臨床試驗的胃腸道蠕動計畫主任Mark Pimentel醫師表示，重要發現是，所有的IBS症狀都改善了。
他表示，研究僅著眼於那些非便秘型IBS病患，對於此類IBS患者，症狀可能包括腹痛、脹氣、腸道功能改變，如腹瀉。
IBS被視為無已知生理原因引起的功能性腸道異常，症狀會復發且壓力會使其惡化；現有的治療選項，包括飲食與生活型態調整、心理治療與其他藥物治療，但是並非對每個人都有效。
Pimentel 醫師表示，藉由新的抗生素治療，許多研究對象表示他們有80%或90%的改善；解便正常而無腹瀉，脹氣情況也減少。
這可說是IBS患者生活上的重大改變，估計影響約15%的美國成人；Pimentel醫師表示，藉由藥物治療，IBS患者可以享受社交生活與旅遊，不用擔心跑廁所拉肚子。
這個藥物僅獲美國食品藥物管理局(FDA)核准用於旅行者腹瀉以及肝性腦病變(慢性肝衰竭引起的腦部異常)。
【Rifaximin用於IBS：研究詳情】
專家相信，IBS患者的腸道菌叢可能改變，使他們考慮針對這些腸道菌來治療此症。
他們選擇研究rifaximin是因為它被吸收程度最少而可留在腸道內，所以，他們認為它或許可優於那些大部分被身體吸收、導致對IBS病患之效果各異的抗生素。
Pimentel醫師等人同步進行了兩篇抗生素研究，分別稱為TARGET 1和TARGET 2，他們分派600名有輕到中度腹瀉和脹氣的IBS病患服用550mg的rifaximin或安慰劑，每天3次，治療2週。
2週療程之後，追蹤病患10週，病患報告自己的症狀。
合併兩篇研究發現，在第一次的4週療程之後，服用該藥的病患有40.7%獲得適當的症狀緩解，安慰劑組則只有31.7%。
服用該藥者有40.2%緩解脹氣，安慰劑組則是30.3%。
Pimentel醫師表示，該藥物通過腸道，除去小腸中導致症狀的細菌。
製造rifaximin的Salix Pharmaceuticals公司贊助該研究。Pimentel醫師擔任Salix的顧問，也任職於其科學諮詢委員會。他發現用於IBS的抗生素。Cedars-Sinai 醫學中心擁有專利，授權予Salix公司。
Salix公司的發言人Mike Freeman表示，該公司已經申請FDA核准該藥用於非便秘型的IBS與IBS相關脹氣。
【Rifaximin用於IBS：其他專家意見】
在對該研究的編輯評論中，比利時魯汶大學附設醫院醫學教授Jan Tack博士寫道，TARGET研究有一些引人注意的發現，例如短期治療但有持續效果。此外，它似乎也可緩解脹氣，而這是公認最具挑戰性的症狀。
但是他有一些警告，他呼籲在廣泛使用該藥之前，需進行更多研究。
他在電子郵件訪問中表示，他的主要顧慮是抗生素阻抗性，目前在研究中尚未有此問題，但是他認為研究的追蹤期間要更久。他向WebMD表示，進行更長期間的追蹤研究或再治試驗是相對簡單的。
至於現在，他建議抗生素應保留到確認小腸細菌過度生長的病患使用，或者限用於對其他藥物無反應時的單一療程。
Tack博士擔任評估IBS藥物公司的科學顧問。
康乃爾大學Weill Cornell 醫學院醫學副教授Christine Frissora醫師則表示，這些結果看來有希望。她未參與該研究，但是曾處方rifaximin用於非便秘型的IBS病患，因為未獲FDA核准，這是所謂的非適應症用法。
至於這篇新研究，她表示，它們並未改變她的實務，但是或許會鼓勵其他醫師嘗試看看，特別是那些還不知道這個觀念的一線照護醫師。
她表示，那些腹瀉、痙攣、急便和頻便、脹氣與排氣的病患可能最適合；那些便秘患者也可能有用，只是我們還不知道。
Pimentel醫師表示，他現在正針對那些病患進行研究。
Frissora醫師指出，Tioga Pharmaceuticals公司資助一篇IBS藥物的研究，且擔任Prometheus Therapeutics and Diagnostics、Salix Pharmaceuticals、Takeda Pharmaceuticals North America等公司的發言人。
出處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Laura Martin