salohcin 2011-1-20 12:17
大腸鏡檢查優點的新證據
研究顯示，大腸鏡檢查可以預防整條大腸的腸癌。
Jan. 3, 2011 -- 大腸鏡檢查被認為是最有效的癌症篩檢與預防檢查方法，但最近的研究認為大腸鏡檢查可能無法檢測出某些腸癌，引發關注。
最近有篇德國的研究提出強有力的證據，認為檢查可以預防整條大腸的腸癌，而不只限於那些光纖成像最容易達到的範圍。
專家們表示，這項結果應該能讓患者放心，大腸鏡檢查可藉由偵測以及移除整條大腸中可能變成惡性的癌前息肉而拯救性命。
這篇研究發表在1月4日出版的內科醫學誌（Annals of Internal Medicine）。
Fox Chase癌症中心的胃腸病學主任David S. Weinberg博士向WebMD表示，這項研究告訴我們，大腸鏡檢查如果做得好，對預防左、右兩側的大腸癌是有效的。
【右側息肉可能較難發現】
全世界每年有超過100萬人被診斷患有大腸癌，大約有50萬人死於該疾病。
大腸鏡檢查是用一條附有攝影機的彈性光纖，穿過大腸搜尋大腸息肉，並在其惡化之前切除，它廣泛使用於美國和歐洲，被認為是腸癌最有效的篩檢工具。此外，它被用來觀察整條大腸，包括離直腸最遠的部位。
但加拿大最近幾項研究提出對大腸鏡檢查右側部位效果的質疑。
在其中一項研究中，安大略省的研究人員雖然發現了大腸鏡篩檢有助於左側腸癌患者存活，但並沒有發現它能降低右側腸癌死亡率的證據。
在另一項研究中，Manitoba大學的研究人員發現，相較於發生在左側的癌症來說，發生在右側的腸癌似乎很常未被檢測到。
【減少右側腸癌】
在這篇最近發表的研究中，德國癌症研究中心的研究人員比較了生活在德國西南部1,900位沒有腸癌，以及1,700位腸癌患者的大腸鏡篩檢紀錄，將他們的年齡、性別、以及居住地配對。
研究參與者被問及過去10年內是否有做過大腸鏡檢查，也分析了患者的醫療記錄。
在考量了已知的腸癌風險因素後，前10年的大腸鏡篩檢與腸癌風險減少77％有關。
左側和右側的癌症風險分別降低84％和56％，然而，篩檢只讓60歲以下患者減少26％右側癌症的風險，這在統計上是不顯著的。
在癌症所有的階段，不論男女都有減少風險。
【第二意見】
Weinberg博士在這篇研究的評論中指出，雖然不完全清楚為什麼大腸鏡檢查對右側大腸效果不大，但若認為它無效的話，將是一個錯誤的結論。
他向WebMD表示，這篇最新研究結果並不一定與加拿大的研究牴觸，因為這些研究也顯示出，由檢出息肉比例較高的醫生做大腸鏡檢查可避免右側癌症。
Douglas K. Rex醫師表示同意並指出加拿大的調查結果可能反映一個事實，在加拿大，大部分是由外科和家醫科醫生執行大腸鏡檢查，而不是專做檢查的胃腸專科醫生。
腸胃專科醫師Rex是印第安納大學醫學院的醫學系講座教授，也是美國大學胃腸病學的腸癌篩檢指南作者之一。他表示，這是一個需要相當技巧的檢查，但這不代表每位腸胃病專家都會將這種檢查做得很好。
【每一位病人應該要問的兩個關鍵問題】
在美國，一般風險者建議從50歲開始做大腸癌篩檢，癌症風險增加或風險高的人則要提早。
但Rex醫師表示，在美國，並沒有要求做大腸鏡檢查的醫生需提供完整的檢查文件。在德國就不是如此，德國已全國採用品質保證措施。
雖然美國的病人不容易知道他們是否接受高品質的大腸鏡檢查，但Rex醫師表示，當安排做檢查時，患者應該問兩個關鍵問題：
* 幫我做大腸鏡檢查的醫生，息肉檢出率是多少？
* 我可以看看我的大腸鏡檢查是否涵蓋整個大腸的證明嗎？
Rex醫師向WebMD表示，只要是50歲以上，做了檢查後大約有25％的男性和15％的女性會發現息肉，這個比例太低，代表檢查不夠徹底。
同樣地，要求大腸鏡檢查包含整條大腸的證據會讓檢查更徹底，整條大腸包括從直腸（盲腸）照到最遠的大腸。
他表示，患者可藉由要求醫生提供有遵循做大腸鏡檢查的品質措施，來讓檢查做得更好。
出處: WebMD Health News
作者: Salynn Boyles
審閱: Louise Chang