ycnan 2011-1-11 01:03
末期病人昏迷 親屬可決定拔管
立法院上午三讀通過安寧緩和醫療條例修正案，已插管的末期病人意識不清時，可由最近親屬提出終止施行心肺復甦術，不再延長病人的痛苦與瀕死過程；此外，健保IC卡中的安寧緩和醫療意願註記，可視為正本，2010年1月為止已完成註記的3萬4610人將可立刻適用。
根據現行條例規定，病患在進行插管治療前，家屬可決定做或不做；但是一旦插管後，除非家屬能提出證據，證明病患在意識不清之前，曾表達不接受插管等心肺復甦術，否則醫師不能終止或撤除心肺復甦術，導致常發生違反病人意願與利益的急救行為。
修法後增列，末期病人無法表達意願時，得經醫療委任代理人，或病人的配偶、成人子女、孫子女、父母等最近親屬共同簽署終止或撤除同意書，並經該醫院之醫學倫理委員會審查通過，就能終止或撤除心肺復甦術。
不實施心肺復甦術者，必須經由2名相關專科醫師確認為末期病人。至於醫療機構之醫學倫理委員會，應由醫學、倫理、法律專家及社會人士組成，其中倫理、法律專家及社會人士的比率，不得少於三分之一。
另一方面，國內實施安寧緩和條例多年，當事人可事先簽署意願書，同意在生命末期時，不接受插管等心肺復甦術；2006年7月健保IC卡更增列了安寧緩和意願註記。目前已有6 萬多人簽署安寧緩和意願書，逾3萬人健保IC卡已有註記，但有些臨終病人送醫時，雖然健保IC卡已註記意願，因不等於同意書正本，醫師在有疑慮的情況下，仍進行心肺復甦。
上午修法通過後，已簽署安寧緩和醫療意願書者，在病危時只要是在健保IC卡中有過相關註記，就可視為是正本，但這項註記如果與病患臨床明示意願不同時，還是要以當場明示意願為準。