hopra 2011-1-4 13:25
卵巢癌篩檢拯救少數生命
新研究認為，篩檢的用處比原本所認為的少。
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Dec. 13, 2010–就像乳癌一樣，尚未擴散時即發現的卵巢癌存活率較高。
但是，與乳癌不同的是，卵巢癌很少及早發現。
一項對於一般風險婦女在症狀發生之前確認卵巢癌之有效篩檢策略的長期研究，其結果令人失望。
杜克大學的研究人員表示，現在對此疾病的複雜度有了新的瞭解，很快地將使有效及早篩檢的希望破滅。
杜克癌症研究中心的Laura Havrilesky醫師向WebMD表示，我們現在擁有的篩檢和檢查並不符合目標，我們必須尋找其他方式來降低卵巢癌死亡。
【卵巢癌：兩種疾病】
根據美國癌症協會(American Cancer Society，ACS)，美國今年將有近22,000名婦女診斷有卵巢癌，有14,000人將死於此症。
發現癌症時如果尚未擴散到卵巢外，則5年存活率超過90%，但是，能在擴散到卵巢外即早期發現的卵巢癌比率不到20%。
卵巢癌一直以來被視為單一種疾病，但是，研究人員最近發現，它有不同的亞型，包括相對緩慢生長的類型以及較快惡化(僅約一半的時間即惡化到末期)的類型。
利用這個知識，Havrilesky醫師等人發展出一套電腦模式，用來預測目前所用的篩檢方式對於卵巢癌死亡的影響。
這些方法包括檢查血中的CA-125蛋白質濃度以及使用超音波進行骨盆影像掃描。
罹患卵巢癌的婦女其CA-125值上升，但是，孕婦、其他癌症、子宮肌瘤等非癌情況時也可能會有CA-125值上升的情況。
杜克大學的研究人員修改一個卵巢癌惡化的現有模式，以反映出快速生長與緩慢生長的疾病類型。
他們使用英國目前進行的大型篩檢試驗的早期資料檢測這個模式。
根據「單一癌症」模式進行早期篩檢可降低卵巢癌死亡率約15%-20%，新模式發現，如果使用現在建議所有停經婦女進行的例行性年度檢查方式，死亡率預期降低約11%。
Havrilesky醫師表示，這是因為篩檢比較可能找出緩慢生長的、沒那麼致命的癌症。
這項研究於今日登載於線上版的癌症(Cancer)期刊。
【英國試驗應可提供某些答案】
在美國，篩檢一般是用於近親有卵巢癌病史、基因突變等癌症風險大幅增加的婦女；一般風險婦女則未建議進行例行性篩檢。
國家癌症研究中心的Patricia Hartge博士向WebMD表示，杜克大學的研究證明需要敏感度更高的檢查或策略，方能大幅降低卵巢癌死亡。
她表示，英國的研究—迄今最大型的卵巢癌篩檢研究—於2014年死亡率資料出爐時應可提供更多解答。
當CA-125值超過特定的閾值時，除了如同大型美國試驗般轉介婦女進行切片之外，英國的研究人員則是觀察CA-125數值的上升速度有多快。
Hartge博士表示，這個方法包括了較少的超音波以及較少的(檢查式)手術，我們將可在幾年內知道它是否會影響存活。
Havrilesky醫師表示，她對於在很早期就發現卵巢癌的看法是審慎樂觀的，將有助於辨識哪些婦女可以獲益於預防策略，如手術摘除卵巢。
屆時，美國癌症協會癌症篩檢主任Robert A. Smith醫師表示，婦女應知道卵巢癌的早期徵兆警訊有哪些，包括：
* 腹部、骨盆與背部疼痛
* 腹脹和腫塊
* 進食困難或很快即感到飽足
* 泌尿症狀
當然，這些症狀一般也和其他因素、較不嚴重的情況有關，但是Smith醫師表示，每天有症狀且持續超過幾週的婦女就應該就醫。
出處: WebMD Health News
作者: Salynn Boyles
審閱: Louise Chang