ahsatan 2010-12-29 11:06
診斷出類風濕性關節炎後隨即有心臟病發作風險
研究發現，診斷出類風濕性關節炎1年後，心臟病發作風險增加60％。
Dec. 8, 2010 -- 最新研究指出，診斷出類風濕性關節炎（RA）1年後，心臟病發作風險顯著增加。
這篇刊載在12月號內科醫學期刊（Journal of Internal Medicine）的最新研究並不是第一個顯示RA與心臟病有關的研究，但它確實顯示診斷出RA 1年後，心臟病發作風險開始增加。
RA是一種自體免疫系統疾病，當身體的免疫系統無法對付自己的關節與結締組織，造成發炎、疼痛、以及靈活行動的問題時就會發病，這種發炎反應也是心臟病的風險。
瑞典斯德哥爾摩Karolinska協會的Marie Holmqvist與同事們追蹤7,469位在1995年至2006年間（約12年）診斷出RA的患者，要瞭解有多少人有心臟疾病或心臟病發作，並與37,024位沒有RA的人做比較。
相較於沒有RA的人來說，RA患者在診斷出來後1年，心臟病發作的風險增加60％、缺血性心臟病的風險增加50％。Holmqvist在新聞稿中表示，他們的研究強調，臨床醫生要監督已診斷出RA的患者心臟問題風險增加的重要性，特別是心臟病發作。研究也清楚顯示，需要更多研究來確定與這兩種心臟病有關的機制。
最近幾年是在強調早期、侵入性的RA治療可為避免許多RA併發症帶來希望，包括移動性問題與潛在的心臟疾病等。然而，在這篇最新研究中顯示出，過去10年內診斷出來、可能有做侵入性治療的患者心臟風險仍然有增加。
【診斷出RA後，心臟風險發生得比想像中快】
紐約Durham杜克大學醫學中心的風濕病學系主任David Pisetsky醫師表示，他們很久以前就知道，RA與其他發炎性疾病患者的心血管風險增加，但這個最新的看法顯示出風險發生得有多快。
他表示，大部份的人可能認為，風險出現得會比現在發現的這個時間長一些，但這篇研究顯示，幾乎是在診斷出來的時候，風險就開始提高了。
他表示，這個時間點對於瞭解心血管風險為什麼會增加，是很重要的。
他指出，有些心臟病風險因子是很常見的，但有些因子是大家不太瞭解的，像是造成心臟病發炎性介質的因子。RA患者的有效免疫系統會促使血管與關節的發炎反應，影響到心臟。
【努力避免與瞭解RA患者的心臟病風險因子】
在研究人員尋找出所有原因之前，RA患者需要瞭解心臟病發作與心臟疾病的症狀，Pisetsky醫師表示，像是明確的症狀-劇烈胸痛，RA患者會輕鬆的說出「我的胸部或肩膀因為RA而疼痛」，但事實上，這可能是與心臟病有關。尤其是女性會有非傳統性的心臟病發作症狀，像是頭昏眼花、噁心、疲倦等，受到RA影響的女性也是不成比例的。
他表示，要讓RA得到控制，並強調任何可修正的心臟病風險因子，RA患者不應該抽菸，如果過重的話要減肥、運動。
賓州Ridley Park 泰勒醫院的風濕病學科主任、費城Drexel大學醫學院臨床副教授Martin J. Bergman醫師表示，心臟病發作得比我們想像中來得快，我們一向都瞭解這個風險，但我們認為已經非常瞭解它了。
他表示，不管RA患者做的侵入性療法是什麼，心臟病發作的風險都會增加，這讓人有點氣餒。
【早期、侵入性的RA治療夠積極嗎？】
我們知道目前有治療比沒治療更能降低心臟病發作的風險，但我們仍無法消除RA造成的心臟病風險，所以這表示仍有些是我們治療不到的情況。
紐約市特殊手術醫院Colette Kean研究講座的資深科學家Jane Salmon醫師同意這個說法。她表示，我們可能無法針對正確的發炎中介物，或是早期侵入性治療可能不夠積極，可能仍有未爆的發炎反應。
她表示，疾病活性低不代表沒有。我們不知道要多低才夠影響血管壁細胞的發炎反應，她強調發炎反應可能是在RA症狀發生前產生的，診斷時已經的確有發炎了。
這時候我們能說的是，要嚴格注意RA患者其他的心血管風險因子。
明尼蘇達州羅契斯特的梅約診所風濕病學科主任Eric Matteson醫師表示，如果你是RA患者，那你心臟病發作的機率絕對比沒有RA的人高。如果你有抽菸，戒掉它，而且要保持你的身體與心臟健康，包括膽固醇與血壓。如果你有糖尿病，要控制好並試著在你能忍受（因為關節痛）的範圍內運動。
出處: WebMD Health News
作者: Denise Mann
審閱: Laura Martin