praoh 2010-12-24 13:44
憂鬱症增加 但心理治療降低
Dec. 6, 2010 -- 一項全國性調查發現，接受憂鬱症治療的美國人比以往任何時候都多，但是接受心理治療，不論有無服藥的人數都持續下降。
憂鬱症的治療率在90年代隨著引進選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）類抗憂鬱症藥物Paxil、Prozac、以及Zoloft而急遽上升。其他包括Celexa、Lexapro、以及Luvox等SSRIs隨即跟進，像是Cymbalta、Effexor、以及Wellbutrin等新的抗憂鬱藥物快速地上市。
調查結果顯示，儘管有這些新藥可供選擇，但在過去十年內，使用抗憂鬱藥物的比例只略為增加，從1998年大約74％的患者接受藥物治療，到2007年只增加至75％。
但接受心理治療的患者人數急劇下降。
在1998年，將近有54％接受憂鬱症治療的患者有做某種形式的心理治療，但在2007年下降到只有43％。
調查人員、哥倫比亞大學精神病學教授Mark Olfson醫師表示，在西班牙裔和窮人等醫療服務不足的人口中，心理治療的人數下降程度不成比例的高。
Olfson醫師表示，雖然好消息是，似乎更容易獲得憂鬱症治療，但心理治療的人數下降增加了很多病人無法得到最佳照顧的可能性。
【憂鬱症治療的趨勢】
總體而言，美國人到門診治療憂鬱症的人數在1998年到2007年間，從大約650萬增加至870萬人。
在調整通貨膨脹的因素後，到門診治療憂鬱症的公共支出增加，其中增加幅度最大的是年紀較大、有醫療保險的美國人。
2007年花在治療憂鬱症的醫療費用估計大約有22億美元；1998年大約是5億美元，增長超過300％。
這段時間是醫療保險D計劃開始生效的時間，該計劃有補助處方藥物的費用。
1998年至2007年的其他趨勢：
* 接受憂鬱症治療的青少年中，使用抗憂鬱藥物的比例從60％減少到52％，這可能反映出大家關心用藥與自殺風險有關，但在此期間的心理治療比例也從75％下降至約66％，結合藥物和心理治療的比例從46％下降到35％。
* 主要是白人、非裔美國人和西班牙裔接受心理治療的人數減少，但西班牙裔的降幅最大。在此期間，西班牙裔接受心理治療的比例從60％下降到43％。
* 除了擁有高學位者以外，各個教育程度的心理治療比例都下降。大學教育超過四年的人，使用心理治療憂鬱症的比例從45％增加到55％，這群人使用抗憂鬱藥物的比例也增加；藥物加上心理治療的比例也是如此。
【心理治療減少是缺乏遠見】
雖然這份調查沒有提出心理治療下降的原因，但很顯然地，經濟因素是重要原因。
通常個人醫療保險中會涵蓋抗憂鬱藥物，但心理治療即使有包含，往往也是有限。
加州Santa Barbara的心理學家Lisa Firestone博士認為，心理治療減少這個令人擔憂的趨勢是短視的。
她表示，藥物治療看起來可能比較便宜，但沒效的抗憂鬱藥物最終要付出的成本遠遠超過有效的心理治療。不良的憂鬱症治療是急診和請病假的重要原因。
她指出，研究顯示，對於某些族群的病人來說，像是那些有兒童受虐史或其他童年創傷的人，心理治療會比藥物更有效。
Firestone博士是Santa Barbara的Glendon協會研究教育主任。她表示，當然，藥物和心理治療兩者或是結合兩種療法治療憂鬱症都有效，但她們看到心理治療大量減少的事實讓她十分關注。
出處: WebMD Health News
作者: Salynn Boyles
審閱: Laura Martin