praoh 2010-12-24 13:44
帶狀疱疹長鼻尖 眼球恐已被感染
一名6歲男童左側眼皮水疱性出疹，眼睛流淚、怕光，醫師診斷為帶狀?疹病毒，但服用5天口服藥物後，水?越來越多、甚至化膿，轉診後改以靜脈注射才好轉。
醫師提醒，帶狀疱疹併發的眼科疾病，嚴重會失明，應透過靜脈注射抗病毒藥物，才能及時治療。
收治病患的台北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師陳銘華表示，男童的左側眼皮紅腫，合併頭皮疼痛、紅腫與水疱性出疹、左眼結膜紅腫；出現水疱前數天發燒、倦怠及左側頭痛。
男童先前就醫的醫師採取口服抗病毒藥物、外用皮膚藥膏及眼用藥水治療，但男童的病情進步緩慢。
陳銘華說，男童轉診後隨即住院，立即改以靜脈注射抗病毒藥物，治療後第三天即明顯改善，水疱逐漸結痂、脫皮、眼皮及結膜紅腫消退，7天後康復出院；雖然角膜輕微浮腫，但視力檢查均正常，沒有影響視力。
陳銘華解釋，帶狀疱疹病毒引起的初次感染，多數以水痘表現，病毒經由皮膚病灶或血液，侵犯感覺神經，並潛伏在神經節，數年至數十年後，可能引發不同部位的帶狀疱疹，其中以胸部、頸部、前額與腰部最常見。
不過，陳銘華說，病毒再度活化時，高達25%的機率會影響三叉神經的眼神經末梢，造成眼球與周圍皮膚紅腫，及水疱性發炎症狀，嚴重時，將導致角膜炎、鞏膜炎，甚至視網膜壞死而失明。
陳銘華表示，一旦病毒侵犯眼部，第一時間即應以靜脈注射抗病毒藥物治療，藥物濃度才足以抑制病毒；口服抗病毒藥物經由腸胃道，吸收效率極差，緩不濟急。
至於如何確知眼睛已遭受病毒感染？陳銘華提醒，鼻尖與眼球間有一條神經分支，若前額鼻尖都出現水疱時，即應高度懷疑，眼球已被病毒感染，應儘速就醫。