zli 2010-12-13 14:34
抗癲癇藥物與哺乳：對兒童安全嗎？
研究顯示，媽媽使用較多抗癲癇藥物，對小孩的智商沒有顯著影響。
Nov. 24, 2010 -- 根據一項追蹤罹患癲癇女性直到其小孩3歲後的研究，母親在哺乳時使用抗癲癇藥物顯然不會對兒童的智商造成傷害。
亞特蘭大Emory大學醫學院的神經學教授Kimford Meador醫師表示，我們針對喝母乳或未喝母乳的嬰兒進行比較，發現直到小孩3歲時，兩者的智商完全沒有差異。
Meador表示，喝母乳的小孩，平均智商為99，而沒喝母乳的小孩平均智商是98；一般大眾平均分數是100。
這項研究刊登在神經學（Neurology）期刊。
舉例來說，valproic acid，一種經常儘量避免使用於育齡婦女的抗癲癇藥物，如果在懷孕第一期使用，已經被證實會造成重大生育缺陷。在過去的研究中，Meador發現，在3歲時，胚胎時期暴露在valproic acid下的兒童，相較於暴露在另一個抗癲癇藥物lamotrigine的兒童，前者智商低了9分。
這項新研究是抗癲癇藥物神經發育效應（NEAD）研究正在進行的分析，研究從1999年進行到2004年。
【分析風險】
這項研究中，Meador的團隊追蹤了194位使用單一抗癲癇藥物的懷孕婦女。在孩子3歲時，他們檢測這些小孩的智商（包括雙胞胎）。在這些小孩中，82位接受哺乳平均達6個月（一半比6個月長，另一半比6個月短），另外112位並未接受哺乳。
婦女接受四種抗癲癇藥物的其中一種，包括：
* Carbamazepine（Carbatrol、Epitol、Equetro、Tegretol）
* Lamotrigene（Lamicital）
* Phenytoin（Dilantin）
* Valproate[Valproic acid衍生物]（Epilim、Depakene、Depacon、Depakote、Stavzor）
當孩子3歲時，研究人員比較喝母乳與沒喝母乳孩童的智商，他們發現IQ測試分數並沒有顯著差異，且四種不同藥物之間並沒有顯著差別。
Meador表示，即使孩子們因為泌乳暴露在valproate下，仍然是沒有差異的。他指出，這可能是因為相較於在胚胎時期所暴露的量，從乳汁傳到兒童身上的藥物劑量較低。
在泌乳相關研究中，這是個好消息。這是第一項實際研究當女性正使用抗癲癇藥物時，泌乳所帶來的效應，且我們並沒有發現任何證據或徵象告訴我們這對於兒童3歲時的智商有任何影響。
如同其他專家們的建議，他建議育齡婦女儘可能避免使用valproic acid。但是，仍有一群罹患癲癇的女性，以valproic acid控制地最好。
Meador表示接受葛蘭素史克與Eisai藥廠的研究經費，這兩家公司製造抗癲癇藥物，同時也接受其他公司的研究費用。
【第二意見】
波士頓哈佛醫學院神經學教師、同時也是布萊根婦女醫院女性神經學計畫主任的Autumn Klein醫師，在這項研究之後撰寫了一篇評論，她寫到，這項新研究提供罹患癲癇且希望哺乳的女性一個保證；她表示，在生產後，這些兒童暴露在藥物之下的量比來自胎盤少。
婦女經常會問到在哺乳時應該使用哪些藥物比較好；但是並沒有足夠的研究資料來進行評論，在這項研究中，使用這些藥物的女性人數仍然不足以區分出差異來；她確實同意婦女們應該避免使用valproate。
Klein接受美國癲癇基金會的研究贊助經費。
出處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Laura Martin