rancis 2010-11-5 12:00
兒童習慣性嘔吐非淺腹 竟是巨大十二指腸作怪
家中孩子如果有經常性嘔吐問題，不要以為是傳統所謂的「淺腹」問題，一名七歲的小女生從小時候就容易嘔吐，最近一個月來比較常常發生。大家的診斷與家人的看法一致，都認為是急性胃炎並有所謂的「淺腹」。但是就診時經醫師X光檢查檢查發現，竟然小女生有一個奇大無比的十二指腸，甚至比胃部還大。
台南成大醫院小兒腸胃科主任楊燿榮表示，小女孩的嘔吐症狀除了白天會發生外，甚至已經就寢1-2小時後仍會起來嘔吐；並且身體檢查的時候發現小女孩的上腹部鼓脹但是沒有硬塊。初步判斷病童的問題應為上消化道部分阻塞，因此立即安排了一張X光檢查，結果顯示一個奇大無比的十二指腸，甚至比胃部還大。隨後的上消化道鋇劑攝影證實了阻塞部位並且高度懷疑是由於「十二指腸蹼(膜)」的先天異常所導致。經過了外科醫師手術切除異常結構後，病童於五天後開始進食，情況穩定。
「淺腹」造成嘔吐是兒童很常見的求診原因，原因是指胃跟食道交接處的「賁門」關閉不緊，容易造成胃中食物逆流。然而，有些病因性的腸胃道部分阻塞，也會造成類似的症狀。例如患者就是因為先天的「十二指腸蹼」導致的部分阻塞。此疾病相當少見，約一萬到四萬分之一的機會，並且絕大部分在嬰兒時期就會被診斷出。由於十二指腸潰瘍比較好發於青少年，其原因仍待查中，由於病童不會產生腹痛或便血，因此造成診斷的困難。
楊醫師呼籲家長們，家中孩童若有反覆嘔吐的症狀，則必須注意有無體重減輕、嘔吐的物質與顏色、以及相關的症狀，並且詢問您的小兒科醫師，以期早日發現病因性嘔吐的原因。