vicky3 2009-1-6 09:57
癌症病患的居家照護
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[b]化學治療後的居家照護[/b]
教導病患及家屬病患受到感染時可能會產生的的症狀和徵象：因化學治療會減少白血球，破壞病患的免疫力，接受化學治療時會增加發生感染的危險性。局部腫痛、發熱是感染的症狀，發燒、紅疹和局部疼痛是確立感染的指標。幾種最常見的局部感染和免疫抑制的症狀包括
1.喉炎:喉嚨或口腔疼痛、發燒
2.皮膚感染:會出現紅疹、疼痛和發燒
3.肛門、直腸感染及泌尿道感染:發燒是一般症狀，解尿困難、頻尿和尿急是較少見的症狀
4.肺炎:發燒、胸部X光浸潤和咳嗽是一般症狀。
其他要觀察的症狀尚包括需觀察細微的感染症狀，例如:不正常的感覺如搔癢。
[b]教導病患預防感染的方法：[/b]
預防感染是要使病人有最大的免疫力並減少暴露於潛在病原的環境。感染是造成60%白血病病人、65%的淋巴癌病人和45%其他部位的癌症病人死亡的主要原因。定期與醫護人員報告下列症狀與定期血液監測是最好的方法。維持皮膚及黏膜完整是預防細菌和黴菌感染的第一道防線，這對於白血病、非何杰金氏淋巴癌、放射線及手術治療後尤其重要。避免到擁擠的場所和暴露於感染源的環境中，尤其是需避免上呼吸道感染。教導適當的溝通技巧，以減輕身體處於過度的壓力狀態之下。
[b]避免不必要的尿管和靜脈內插管：[/b]
對於高危險病患，當顆粒性白血球<500/uL者，須執行以下措施:新鮮的食物需徹底加以清洗，如果食物未經烹煮則應剝去外皮，避免進食生的蛋類、胡椒粉、發黴的乳酪和沙拉，使用較小的食物容器，以一次食畢為佳。剩餘食物需立刻丟棄，避免留到下一餐。病人要有自己的進食器具。避免養植剪下的鮮花和室內植物，因為水長期裝在一個容器內都是滋生細菌的來源，應加以避免。
接受化學治療者的飲食應注意要維持高蛋白、高卡路里的食物，增加維生素A及C，以預防感染：維生素的添加要徵詢醫生，避免干擾藥物治療；口腔潰瘍者應進食軟質、無酸性食物，通常溫暖或涼的食物較能減少刺激，飲食採流質取代固體。治療中有短期的噁心、嘔吐，在治療的1-2小時內應減少食物攝取。每天服用藥物會導致長期的進食問題，例如:噁心、無法忍受食物的味道等副作用，可以持續喝一點水，食用嚐起來溫或冷的食物、糖果亦有幫助。停止治療後，持續維持良好的進食習慣，以促進身體組織癒合。
[b]手術後的居家照護[/b]
通常醫師會根據肺癌病患的身體狀況，疾病分期的不同，而給予不同的治療方式，而其中選擇手術治療的病患約佔百分之二十。所以本篇文章，主要是針對肺癌手術後出院家的患者，能瞭解居家照顧的重要性及注意事項，避免不必要的合併症，並減輕疼痛，增進舒適，進而獲得較高的生活品質。
一般肺癌手術後約七至十四天，如果傷口癒口良好，即可拆線出院。但返家後仍會有肋間疼痛情形，且需繼續胸部復健，以便能儘快恢復手術後的心肺功能。所以，現將居家照顧事項簡述如下：
肋間疼痛方面：
可以運用一些減輕疼痛的技巧，如局部熱敷，使用熱水袋或熱毛巾置於疼痛處，依疼痛情況而定，每天數次，每次15分鐘，在使用熱敷時，先要用自己的手腕關節處的皮膚試一下溫度，避免太燙而造成灼傷。除此之外也可輕拍疼痛部位。如果以上這些方法無效時也可依醫囑使用口服止痛劑來緩解疼痛。
胸部復健方面：
練習肩膀與手臂的運動，來恢復關節的活動，以預防冰凍肩，同時也可以增進胸部肌肉的力量。在手術後三週內，會較手術前衰弱且感覺疲累，因此如運動後會引發過度疲累，呼吸短促或胸痛時，就應立即停止該項活動。
飲食上並無禁忌，應維持營養均衡，可依個人喜好選擇營養價值高的食物，如魚、肉、蛋、奶等蛋白質食物，可幫助身體的復原。
禁止吸煙並遠離一切會引起呼吸道不適的刺激物，如煙霧、灰塵、二手煙、空氣污染等。
呼吸道感染可能會引起更多的合併症，所以應儘量避免出入公共場所，注意均衡飲食，適當衣物的保暖，以預防感冒的發生。
定期門診追蹤。保持與醫師聯繫隨時了解病患的身體復原情況。
預防感染：
經常洗手；飯前便後洗手是很重要的。
避免去人多的地方尤其是有傳染性疾病流行時，如水痘、流行性感冒。若需要外出，定戴口罩，保護自己避免感染。
不要用手去撕指甲邊緣的肉刺，可以抹點乳液或用指甲剪剪掉。
避免皮膚損傷，用電鬍刀比剃刀好。
勿擠壓或抓皮膚上的疹子及青春痘。
每天洗溫水澡，輕輕拭乾比大力擦乾好。
如果皮膚有乾裂的話，則用乳液或油膏來軟化皮膚並使癒合。
如有割到或摩擦皮膚則趕快用溫水肥皂清潔該處。
每次解便後要徹溫和地清潔肛門口，若會覺得刺痛或有痔瘡則需告訴醫護人員處理。
觀察人工血管(port-A)，若有紅、腫、熱、痛等情形，請立即告知醫護人員。
大多數的化學藥物會影響骨髓，減少血球細胞生長的能力，白血球是由骨髓產生，它會抵抗細菌來保護身體，如果體內白血球數大量減少，受感染的機率就很大，在接受完化學治療後7-10天，白血球會降至最低，其後會慢慢恢復。因此在治療期間，醫師會密切觀察你的血球數，若白血球逐漸變低，醫師將會延遲治療時間，故預防感染是很重要的。
[b]感染的症狀是什麼？[/b]
發燒，腋溫大於37.5℃或耳溫大於38.5℃
寒顫
夜裡盜汗
腹瀉
解尿灼熱感
嚴重咳嗽或喉嚨不適
轉貼自:整合輔助醫療協會[/size]