rsulau 2015-1-8 22:18
退化性關節炎 新止痛藥 不傷腸胃
退化性關節炎常需服止痛藥緩解不適，但台北榮民總醫院過敏免疫風濕科蔡長祐醫師指出，傳統止痛藥物因會抑制腸胃機能，增加腸胃系統負擔，容易腹瀉、腹痛、胃腸潰瘍等，且年紀愈大發生機率愈高，又以70歲以上的患者佔多數，可改用新式不傷腸胃的止痛藥，避免胃腸不適出血。
蔡長祐醫師表示，退化性關節炎早期症狀有膝部痠痛無力、坐下不易起身，症狀加重時，會引起內側膝關節面疼痛，疼痛感會向上延伸至腰背，向下至小腿肚與腳踝。目前治療退化性關節炎第一線藥物為非類固醇抗發炎止痛藥(NSAIDs)，藉由抑制前列腺素形成，降低發炎反應，由於傳統止痛藥物會抑制腸胃、腎臟機能，容易有腹瀉、腹痛等，建議若已出現腸胃症狀，可與醫師溝通改為不傷害腸胃的止痛藥物治療。
【先了解】不治療恐變形
當關節活動時，常聽到關節跟軟骨摩擦發出「喀喀」響聲時，甚至坐下後難以起身時，就應及時至免疫風濕科看診，以免年紀愈大、關節中潤滑液愈少，當症狀加重，恐會造成O型、X型腿，進而喪失行動能力。
【這樣做】不傷胃藥物
傳統的非類固醇抗發炎止痛藥，較容易引起腹瀉、腹脹、胃潰瘍出血等，輕微者可服藥舒緩，但建議與醫師溝通，選擇不傷腸胃的具第二環氧化酶(COX2)抑制功能的非類固醇消炎藥，能直接改善發炎反應，健保有給付。
血壓宜監控
退化性關節炎患者若合併有腎功能異常、心臟衰竭等疾病，建議在用藥前仍應先與醫師進一步溝通劑量，以免因非類固醇抗發炎止痛藥帶來血壓波動，增加心血管負擔，尤其近日氣溫轉冷，每日最好量測血壓較安全。
【提醒你】少傷膝惡習
退化性關節炎患者要保養日益退化的膝關節，最好避免蹲下搬重物、快跑等，對膝蓋使用強度過高的活動，但也不應完全坐著不動休息，可視個人體能與疾病狀況，採游泳、慢走等幫助強化大腿骨四頭肌，有助加強活動力。
多伸展運動
退化性關節炎患者除了用藥治療外，復健科的物理治療也有助改善症狀，另回家以後可利用彈力帶、毛巾等道具，讓腿部做些伸展動作，同樣有助促進肌肉伸展，並維持關節的柔軟度。
【醫師說】北榮過敏免疫風濕科 蔡長祐醫師
退化性關節炎患者若關節已變形，嚴重影響活動力，則仍需進一步進行手術治療，例如採人工關節置換術。