rsulau 2015-1-8 22:08
先生緣，主人福
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【文／劉秀枝（國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師）】
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三十多年前，我在美國一家醫院當臨床研究醫師，有天早上七點多到病房等主任查房時，無意中聽到一位值夜班的護士正在對另一位護士說：「第幾床的那位年輕人，瞳孔兩邊不等大，右邊的瞳孔放大且對光沒有反應。」我一聽，還得了，這不就是腦壓快速增加而壓迫到右側的第三對腦神經的現象，是神經急症，需緊急處理，而且那床正是我的病人！
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我飛奔過去，發現這位昨天住院時還是清醒的腦瘤患者已經昏迷，於是立刻靜脈注射大量類固醇，以控制腦水腫。後來這位先生的瞳孔恢復正常，只是因右腦的神經膠質瘤造成的腦水腫擠壓到右側的後腦動脈，而造成右枕葉缺血性中風，所以他醒來後左邊視野看不見，但幸運地保住了性命。
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圖／ingimage
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醫學文獻報告過，曾有值夜班的護士在並非固定量血壓的巡房時段，無意間走到病人床邊，發現一位病患剛好心臟病發作，於是啟動急救系統，救回病人一命。
相信每位醫護人員都有過幸運的行醫經驗，例如福至心靈的診斷出一個少見的疾病；或千鈞一髮地搶救了病患的生命。我印象最深的是一位劉醫師（化名）在看診時突然胸口不適，自己懷疑是心肌梗塞，請同事立刻把他送到心導管室。那天負責心導管檢查的醫師剛好完成上一位病人的檢查，處於等待下一位病人的空檔，沒想到兩位醫師才互相打完招呼，劉醫師立刻休克，血壓降低，脈搏緩慢，經過一番急救，嚴重阻塞的心血管在第一時間內被打通，並且裝上兩個支架，劉醫師恢復健康，一星期後繼續行醫。
行醫之路充滿挑戰，除了紮實訓練和終身學習以養成醫術，也需要一點好運：剛好在合適的時刻，適當的場合，遇到對的人，做出正確的事，而得到滿意的結果。例如遇到良師解惑、長官提拔、同事幫忙、剛好有職缺晉升、所學的冷門科突然變為熱門科，以及善意、配合且感恩的病家等等。這些好運有些是可遇不可求，有些是可以經由良好的人際和醫病關係得來。2005年9月的《醫師主管》（Physician Executive）的一篇文章，訪問美國四位分別在婦產科和內科執業14至32年的醫師，為何在醫療訴訟相對頻繁的美國，他們從來沒有被病人告過的記錄？雖然這四位醫師都認為與幸運有關，但他們都很注重醫病關係，例如對病情解釋清楚，仔細聆聽、並問病人最擔心得什麼病，出了差錯則誠實以告、並趕快彌補搶救等等。
「先生緣，主人福」，遇到對的醫師，是病人的福氣，例如看對科別、找到與疾病有關的專科醫師、遇到親切可溝通、讓你可以信任的醫師等等，這些雖然與運氣有關，但事先上網查詢、請教親友或病友，必要時尋求第二意見以及耐心的配合醫師診療，都是有幫助的。
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