tanley 2010-11-3 11:48
皮膚換季癢多因氣血虛 內外邪交攻肌膚失濡養誘發
皮膚換季癢常見好發於秋冬季節。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，秋冬換季交替時節，常見出現以搔癢為主的感覺神經功能異常皮膚症狀。患者常因為長期、反覆皮膚劇烈搔癢，引起情緒不安、煩躁、影響工作、生活，帶來極大的不適。中醫認為，尤其老年人多氣虛，加上氣血兩虛則易見肌膚失於濡養，誘發此症。
中醫師羅明宇表示，秋季過後天寒，皮膚也變得乾燥，易出現皮膚搔癢。這是因為人體皮脂腺、汗腺分泌的皮脂及汗液減少。皮脂膜明顯減少，因此皮膚容易乾燥。有的是全身皮膚搔癢，也有的是局部的，位置不固定，主要以手臂、背部、腰部、臀部、大腿、小腿為主。皮膚搔癢雖然不是大毛病，但癢起來實在令人心煩意亂、坐立不安。尤其是老年族群，皮膚退化、皮脂腺萎縮、汗腺分泌不足，皮下脂肪及皮膚含水量減少，缺乏脂膜的保護，防範外界不良刺激的能力也下降，通常是引起皮膚發癢的原因。
中醫認為，換季皮膚癢，常因患者年邁，肝腑功能衰弱，以致氣血精津虧虛，肌膚腠理失於溫煦濡養，經脈運行不暢，氣滯血痕，風從內生；或因氣血不足；氣血兩虛則肌膚失於濡養，營衛失和，易受到風寒外邪所襲，使內外合邪影響皮膚所致。
羅明宇指出，門診中一名48歲的中年男子，兩年來反覆皮膚搔癢，每到秋冬換季症狀就會加劇，最近一個多月以來，發作次數增多，夜間更加明顯，也影響到他的睡眠，十分不適。經檢查發現患者是屬於典型癢風症血虛風燥體質，經過採內服搭配外洗劑治療後，有所改善。
羅明宇表示，這名48歲的男性患者，皮膚搔癢每到秋冬換季加劇。出現搔癢後皮膚發紅，呈現風團狀，癢的時候用梳子搔抓也不能解其癢，心中煩亂，也造成夜晚難以成眠。曾到多次到皮膚科診治，服用鎮靜藥、抗組織胺藥，以及外擦皮炎藥膏，仍未見有效改善。而尋求中醫治療。
羅醫師表示，臨床上可見患者體形比較瘦，臉蒼白。軀幹及四肢皮膚較乾燥，可見散在抓痕、血痂。頸後、前胸、後背、雙側腋前、雙臂外側、大、小腿兩外側皮膚乾燥肥厚、脫屑，部分呈苔癬樣變，舌質淡白，舌苔白厚而乾，脈細弦。也有胃口欠佳，排便偏乾現象。診斷研判為季節性皮膚搔癢症，辨證屬於血虛風燥體質。
治以清熱潤燥、健脾化濕；養血驅風為原則，處方用清燥潤膚類藥方，選用蟬衣、菊花、生地、茵陳、茯苓、豬苓、澤瀉、沙參、玉竹、白鮮皮、合歡皮、甘草等；並搭配外用方白鮮皮洗劑，由白鮮皮、防風、芥穗、薄荷等製成。
搔癢較明顯時，可取藥渣紗布包煎，待其汁晾溫後輕輕擦浴全身皮膚。並叮囑患者，治療期間忌飲酒，避免吃辛辣葷腥之物。之後患者的皮膚搔癢明顯減輕，睡眠也好轉、血痂逐漸減少，增厚的皮膚損害轉薄，持續治療約3周後搔癢及皮疹終於消失。