rsulau 2015-1-4 00:47
結核瘤藏惡性腫瘤風險 應持續追蹤
（記者林怡亭報導）1名60歲男性半年前到胸腔內科檢查，發現右上肺有一顆約1.5公分的腫瘤，且周圍有數個微小衛星病灶，但經由穿刺切片後，醫師並未發現有惡性腫瘤細胞，加上痰液化驗檢查出現結核菌，因此要求患者接受肺結核療程，且必須持續追蹤檢查。
但肺結核藥物治療結束後，患者接受胸部電腦斷層，醫師發現右上肺葉的腫瘤仍未消失，儘管沒有任何變化，但患者仍轉診至胸腔外科接受進一步治療；彰濱秀傳紀念醫院胸腔外科主治醫師柯志霖指出，臨床上，雖然肺結核感染造成腫瘤不罕見，但仍可能有殘留的結核菌，甚至不排除有癌症可能性。
主治醫師柯志霖進一步指出，經進一步與患者和家屬溝通後，採以胸腔鏡切口手術，進而切除腫瘤化驗，結果確定為惡性腫瘤，因而緊急再進行右上肺葉切除及淋巴結清除術，經一個星期後，病理化驗結果確定腫瘤同時存在肺結核菌以及惡性的肺腺癌，幸好患者及早切除，透過胸腔鏡手術，傷口較小，患者也順利出院。
結核瘤並非惡性癌症，但是臨床上仍有結核瘤中藏有惡性腫瘤細胞的案例，且若未能及早接受治療，恐擴散至全身；柯志霖提醒，多數感染肺結核多會在肺臟形成纖維化組織，少部分才會形成結核瘤，若曾感染過結核菌的患者，就應持續追蹤，才能避免惡性癌症找上門。