vienne 2010-11-2 14:30
膝蓋後方囊腫 另類運動傷害
許多民眾平日忙於工作、家庭，無暇運動，只利用週末運動。
一名中年婦女經常在週末爬山踏青，一次爬山後，發現她的膝蓋後方緊繃、難以彎曲，伸手竟摸到凸起的腫瘤，經檢查發現是膝關節過度使用，導致關節膜破損、關節液滲入形成囊腫，也算是另類運動傷害。
婦人求診時非常緊張，擔心膝蓋後方長了惡性瘤，經檢查發現膝蓋後方有3公分水瘤，為膕窩囊腫（popliteal cyst），又稱貝克氏囊腫。主要形成原因是膝關節損傷和過度使用，導致關節滑膜腔經由後側關節膜缺損處不斷擴展，進入膕窩，囊腫延伸到小腿腓腸肌和半膜肌中間。
當膝關節發炎時，關節液不斷增加，迫使關節液進入囊腫，導致膝蓋後方腫脹，難以彎曲。
膕窩囊腫一般常見於50歲以上的長者，年輕人較多是因為膝蓋碰撞受傷導致。患者就醫時指出，膝蓋伸直時，有被拉扯，甚至疼痛感、膝蓋無法彎曲、無法蹲，有些患者的囊腫甚至可大到10公分以上。
膕窩囊腫形成緩慢，初期不會有任何不適，等到感覺膝部後方很緊、蹲不下去時，通常已超過3公分，當囊腫到晚期變大時，會嚴重腫脹、疼痛，甚至下肢無力，無法上下樓梯，且引發間歇性跛行，以及小腿浮腫、靜脈曲張等。
婦人的囊腫不大，建議保守治療，平時注意減少膝蓋過度負擔、減少較劇烈的運動及粗重工作，喜愛的週末爬山最好改成散步，並穿上護膝保護關節，以免囊腫越來越大，造成生活及行動上的不便。
可採關節鏡手術 開完刀就可活動
過大的囊腫仍需考慮手術切除，傳統囊腫切除術是在膝蓋後方切開一個傷口，切除腫瘤，但手術傷口較大、疼痛且復元不易；近年來已轉變為關節鏡手術，關節鏡手術傷口小，不但少疼痛，術後不需限制患者的膝蓋活動角度，開完刀就可以活動；手術時，也可避開膝蓋後方神經、血管。
關節鏡更大的好處是可順道探查膝關節內部狀況，由於關節囊腫患者多數是老年人，上了年紀的患者關節常有半月板破損、骨刺形成後，導致的夾擊症候群、關節內游離體等退化問題，關節鏡手術可一併處理。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院骨科主治醫師）