vicky3 2009-1-5 13:36
焦慮憂鬱引發轉化症
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三軍總醫院精神科主治醫師陳志剛發現三例半側臉及脖子常突然變紅的罕見個案，由於界線分明，怎麼看都像布袋戲偶「黑白郎君」的變異版，經不斷檢驗及診斷，最後才確定是焦慮及憂鬱引發的轉化症。
因為這樣的病例太罕見了，陳志剛已決定將這些個案寫成研究論文，投稿到國際精神醫學期刊，和全球醫界分享這個有如神探福爾摩斯辦案般曲折的診斷過程。
54歲的阿滿姨 (化名)是陳志剛碰到的第1位患者，就醫時她左側的臉及脖子紅成一片，右側則完全正常，神經學檢查未發現異常現象，心血管及甲狀腺功能等一般理學檢查也看不出毛病，當場把陳志剛考倒。
就在打算放棄前，陳志剛突然靈光一現，問她以前有無憂鬱或焦慮病史，診斷才露出曙光。原來阿滿姨的另一半兩年前過世，她始終無法走出悲傷，整天活在思念的痛苦中。巧的是，她那左側臉及脖子動不動就泛紅的怪毛病，就在另一半過世後出現。
家住澎湖的陳先生則是只要天氣一變化，62 歲的他就覺得不對勁。右半邊脖子隨即變了顏色，有時是紅色，有時是青色，有時則是一片死白，而每次發作時，「心肝頭」就狂跳不已，讓他緊張得要命。
跨海到三總就醫，也檢查不出任何毛病來，經深入問診，陳先先才嘆口氣說出深埋內心的痛。原來他身邊有筆積蓄，足夠他安享晚年，沒想到卻被兩個不肖兒子賭光光，氣得他整天喝悶酒，鬱鬱寡歡，而半側脖子也從此變得敏感，顏色變來變去。
陳志剛表示，阿滿姨和陳先生都是轉化症的患者，這些患者會將潛意識的焦慮及痛苦轉化為其他症狀，最常見的是手不能動，眼睛看不見及腸胃不適等，另有極少數患者則以半側顏面的變色呈現。確定診斷後，陳志剛開給他們抗憂鬱及抗焦慮藥物，連續治療3、4個月後，症狀明顯改善，目前均已完全康復。
但陳志剛提醒，自我的心理調適也很重要，像38 歲的張小姐白手起家，經營化妝品及保養品公司有成，累積大筆財富，卻受往來廠商惡性倒閉拖累。不服輸的她，幾經努力後，又重新爬起來，但已不復往日氣勢。
每次想起往事，張小姐就氣得半死，除血壓瞬間飆高外，左側臉也漲成豬肝色。陳志剛開給她抗憂鬱及抗焦慮藥物之餘，還另安排心理治療，勸她想開點，「沒有了健康，賺再多的錢也沒用！」「過去的事，就不要再想了。」連續治療3 個月後，她的血壓已恢復正常，整個人神清氣爽，又充滿了活力。陳志剛表示，轉化症有時候容易和反應性交感神經失養症候群混淆，因此在診斷時要特別小心。[/size]