rsulau 2014-12-31 01:26
B肝女懷孕難？干擾素看得見希望
[color=purple]B肝女懷孕難？干擾素看得見希望
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【華人健康網 記者駱慧雯／台北報導】
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B肝婦女等待懷孕之路沒有終點？對B型肝炎帶原的育齡婦女而言，懷孕是個大難題，深怕妊娠期間治療的藥物副作用會影響胎兒健康；又怕在懷孕前長時間服藥，停藥時間遙遙無期，苦等不到懷孕的良機。不過，目前已有治療時間固定的干擾素注射療法，有機會在一年內讓表面抗原消失，讓患者看得見懷孕的幸福未來。
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B肝帶原的婦女常擔心懷孕服藥會影響胎兒健康，因而害怕懷孕，但目前有新的干擾素藥物有機會讓B肝表面抗原在一年內消失，讓女性擁抱懷孕的希望。
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肝病是台灣人的國病，雖然自民國73年起推行新生兒全面接種B肝疫苗，目前帶原率降低至1％以下，但現在年齡30歲以上者，因未全面接種疫苗，帶原率約12％至15％，推估全台成年人平均每5人就有1人是B肝帶原，其中有不少是正考慮生育的育齡女性，以及開始擔負家庭經濟支柱角色的青壯年。
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何時停藥？口服B肝藥時程說不準
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台南市立醫院院長、肝膽腸胃科醫師張國寬表示，目前臨床較常用的B肝藥為口服抗病毒藥物，一天一顆，服用方便且副作用少，患者需長期服用，每一療程為3年，但其停藥後的復發率高且健保給付僅有2次，約一半患者在第一次療程結束後，需暫時停藥，等待第二次復發，再用藥或自費治療，才能持續控制病毒量。
不過，現行口服抗病毒藥物的治療方式，會讓治療時間變得不固定，可能需3至6年甚至更久，常讓適婚或育齡的B肝帶原婦女猶豫不已，擔心服藥後無法掌控懷孕的適合時機，也擔心藥物副作用會影響胎兒健康。
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均衡的飲食習慣和規律的作息，是保健肝臟的重要方法，勝過不必要的保肝偏方。
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此外，現代人平均壽命超過80歲，年輕人若開始服用抗病毒藥物，約一半患者需長期服用，有些人甚至要吃一輩子，整體來說，對家庭經濟和生活品質都會造成影響。更可怕的是，若在B肝病毒未妥善控制前停藥，肝炎容易反覆發作，恐出現類似猛爆性肝炎的症狀，而肝炎不斷復發，也會增加肝硬化和肝癌的風險。
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長效型干擾素用一年 可望終身不復發
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目前有另一種長效型干擾素的注射療法可供參考，不僅可抑制病毒，也可調節免疫系統，在停藥後持續進行作用，減少停藥後的B肝復發率。
張國寬醫師表示，長效型干擾素的最大特性是治療時間固定為24至48週，每周一針，注射後約30%能讓e抗原陽性順利轉為陰性，且約3％有機會在一年內連表面抗原都消失，達到接近痊癒的狀態，能更有利於B肝婦女做懷孕規劃，且提高年輕患者的生活品質。
值得注意的是，注射長效型干擾素後，初期會出現發燒、頭痛、肌肉痠痛等類流感症狀，少數患者會出現白血球或血小板的異常變化、精神有憂鬱症狀，但通常可在治療過程逐漸緩解。此外，因注射干擾素後，會出現短暫肝功能和免疫力下降的現象，因此適用對象應排除肝硬化、年紀大合併糖尿病或心血管疾病的人，較適合肝功能在正常指數10倍以內的患者使用。
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保肝有道！積極治療+定期追蹤檢查
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張國寬醫師表示，口服抗病毒藥物和長效型干擾素各有優缺點和適用對象，B肝帶原者可先諮詢醫師，找出較適合的治療方式。而除了積極治療之外，日常的愛肝保養也不可少，應養成正常規律的作息，適度運動、不熬夜，注意飲食均衡，不抽菸喝酒，不吃不必要的藥物如中草藥或保肝偏方。
更重要的是，無論有無發炎，一般B肝帶原者應每6個月定期追蹤檢驗，有肝硬化現象者定期檢查則要縮短為3個月1次，而且每次檢查不能只看肝功能指數（GOT、GPT），還需檢查胎兒蛋白和做肝臟超音波，才能更精準掌控肝臟損傷狀況。
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