rsulau 2014-12-30 09:53
高齡生子難關多 友善治療技術助孕
台灣生育年齡逐年上升，越來越多女性面臨高齡不孕問題！開業醫婦產科醫師張帆指出，38歲以上女性卵子數量逐漸下降，到了48至52歲更年期時，卵子可能就沒了；而在卵巢功能層面，細胞老化後分裂能力減弱，容易在分裂過程中出錯，使胚胎停止發育、導致畸形等問題；子宮結構也容易因器官老化，而增加長肌瘤、腫瘤的可能；即便懷孕也怕流產，尤其是子宮長異物時流產率也很高；懷孕媽媽的體力負荷挑戰大，生完自主修復力也較差，且高齡也易合併有其他內科疾病如高血壓、糖尿病等；所以，高齡不孕治療個案，可說每個都是極限治療，患者與醫師要充分溝通以尋求最好方式。
雖然高齡婦女進行人工生殖治療成功率較低，但目前不孕治療並無年齡限制。針對年紀較高的患者，醫師會評估排卵型態、子宮健康程度等，進行適當處理。例如，高齡婦女因卵巢機能較差，不但每次取出的卵子數量較低，品質也較差，甚至有時候會在一次療程中完全沒有夠好的胚胎可以植入，但十多年來冷凍技術的改良解決了此問題，現在透過快速冷凍技術儲存受精卵或卵子，讓高齡婦女可以分兩三次取卵，等到累積到足夠數量、品質夠好的胚胎後才植入，增加懷孕成功率。因為，根據衛福部公佈資料，植入一顆胚胎活產率是10%，植入兩顆是28.5%，機會增加約三倍。另外，張帆醫師研發以停經方式來搭配冷凍胚胎療程，效果也相當好，成功提升了懷孕率。
除了可以增加懷孕成功率的技術之外，目前人工生殖技術也逐漸友善化。若患者卵巢功能不佳，需要施打更多針劑，有些人可能會因此出現針頭恐懼症；對此，張帆醫師表示，研究顯示，長效型排卵針一針效果可維持七天，能大幅減少病人打針次數，減少患者身心壓力。張帆醫師舉例，診間有名32歲婦女，卵巢功能不錯但子宮不好，子宮內膜相當薄，因此建議先取卵冷凍後再處理內膜。由於考量患者卵巢功能不錯，且患者也希望減少針劑施打，所以先施打長效型排卵針，然後補劑量後進行取卵，共取到15個卵，其中12個受精、冷凍。到了第二個周期時，再外加賀爾蒙增加內膜厚度，同時打停經針，停三個月才解凍胚胎植入，且成功懷孕。
最後，張帆醫師叮嚀有心求子夫妻，年紀輕時有不孕問題，不要只作檢查卻不積極治療，往往等到想懷孕時，生育的條件已變不好，醫生也是巧婦難為無米之炊；而高齡者不要喪志，治療失敗沒關係，但要記取教訓，完整記錄每次療程以方便修改，不重複失敗模式；此外，高齡者在治療上可能會嘗試非常規方式，患者應多與醫師溝通以尋求最適用方法。