rsulau 2014-12-29 22:40
被偷貪食攻擊 失智症十大精神症狀
「你怎麼偷我的口紅？」「我兒子不要我了！」類似被偷、被遺棄妄想症，常發生在失智症患者身上，大概有9成以上的患者會出現問題行為，照顧失智父親長達12年時間的伊佳奇表示，面對這一些令家人困擾的精神症狀，精神用藥是油，更重要的是扮演點火器功能的「非藥物治療」，必須點火才能發揮藥物效用。
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照顧失智長者，更重要的是「非藥物治療」，才是有效的照護方案。
每一個失智患者經歷、生命經驗不同
腦部退化後，出現的精神行為問題也不一樣
失智症病人有共同的腦部退化歷程，但是，每一個人的經歷、生命經驗不同，退化時出現的精神行為問題也不一樣。失智患者最常出現的精神狀況包括：被偷妄想、被遺棄妄想、被害妄想、幻覺，甚至有行為障礙，如攻擊、貪食、睡眠障礙、重覆行為、病態收集與不適當性行為等。
當就醫檢查確認父親罹患阿茲海默型的失智症的伊佳奇，知道此疾病屬於「不可逆」，即藥物無法治癒，便做好了長期抗戰的心理準備，尤其是面對失智患者出現的精神問題，更需要採取扮演重要的角色「非藥物療法」，目的是減緩認知、記憶、肢體功能退化，以及降低精神行為症狀產生。
趁你還記得！失智症家庭照護分享
失智症非藥物療法，更能降低精神行為症狀
以下是伊佳奇聽聞或親身經歷失智長者常見出現的精神狀況，以及分享照護心得。他並以《趁你還記得》一書將照顧失智父親長達12年的經驗，提醒有同樣問題的家庭，給予失智長者更好的照護，避免踏上自己曾經犯的錯誤！
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伊佳奇以《趁你還記得》一書，將照顧失智父親長達12年的經驗，提醒有同樣問題的家庭，給予失智長者更好的照護，
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失智長者如果出現精神問題，例如「被偷妄想」，家人應該轉移其注意力，避免出現滿情緒激動不安的行為。
★失智症常見10大精神問題★
1.【被偷妄想】：
1名96歲的輕度失智阿嬤，年輕時喜歡收集口紅，罹病後經常告訴家人找不到口紅，並認為是外傭偷拿，其實家人後來在衣櫃抽屜、書櫃等處找到了口紅。家人於是想到一招「不經意」找到口紅的妙招，就是從庫存中拿出一支符合她正在找的口紅，並趁她不注意放在梳妝台上，再陪伴她一起玩尋找的遊戲，然後「不經意」找到。
★照護筆記：失智長者老是覺得家中有小偷偷他的東西，如錢財、存摺、印鑑等，事實上，是長者亂放、亂藏找不到的結果，建議轉移長者的注意力，避免出現滿情緒激動不安的行為。
2.【被遺棄妄想】：
伊佳奇回憶剛回家照顧父親時，每天早上要準備送父親到日間照護中心前時，父親總會坐在大門口嚷著：「我兒子不孝，不要我了，要把我送到養老院！」還好日照中心的護理師協助家人一起上演「上學戲碼」，就是前一天放學便要父親寫好「明天要上學」字條，第二天出門，便拿紙條給父親自己看字條內容，這樣轉移長者注意，上學就容易達成。
★照護筆記：
如果長者擔心家人遺棄他，不妨先陪伴長者至日間照護中心「上學」，陪在教室觀察關心，直到長者結識了好朋友，並且對照服員產生信賴感，確認兒子送他到那裡，並不會遺棄他。
3.【被害妄想】：
「救命啊！」失智長者走在到運動公園的途中，突然大喊，結果一旁陪伴的伊佳奇當場傻住，不知所措。路旁經過的「正義哥」詢問長者怎麼回事？長者竟然默默不語，雖然伊佳奇解釋是父子關係，而且父親有失智，但是路人要求拿出証件，運動不會帶証件的他，於是被路人報警送辦，甚至登上報紙社會新聞。
★照護筆記：
當失智長者出現「被害妄想」時，家人應該將前因後果紀錄下來，作為下次再發生的因應與準備，被害妄想主要是缺乏安全感造成，所以家人應該多給予關懷與包容。
4.【幻覺】：
伊佳奇表示，有一次和失智父親坐在客廳看電視，父親突然說：「你媽媽進房間怎麼這麼久，都沒有出來？」其實母親早已經過世3個月了，讓家人驚嚇不已。於是他為父親規劃出非藥物療法的生活作息，每天活動安排的滿滿的，家人並陪伴父親進行生活中每一項活動，讓他有安全感，從此跟幻覺說「Bye Bye！」
★照護筆記：
家人應該慢慢轉移談話焦點，並利用失智長者即時記憶較弱的特性，勿須再提或討論，長者自然就會忘記幻覺的情境。
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家人多陪伴關懷失智老人，讓其產生安全感，以及轉移注意力至其他活動，可以避免精神症狀發生。避免
5.【攻擊】：
失智患者會出現平衡感、肢體功能退化，家人必須扶著者長走路，避免摔倒，但是偏偏失智長者可能合併有被害妄想，不喜歡有人靠近，於是情緒不好時，就容易出現攻擊行為出手打人。
★照護筆記：
隨時轉移注意力，例如可以長者喜歡的食物或活動來轉移，照護者不妨兩手拍一下說：「你看，那是什麼」；此外，也要隨時觀察長者在何種情境下較易生氣，及早辨認早期徵象，可避免下次攻擊行為發生。
6.【貪食】：
伊佳奇表示，父親才剛吃完飯，又立刻打開冰箱找吃的，房間櫥櫃裡，也永遠擺滿了自超市買回來的各式零食，似乎不知道什麼是「飽」，甚至有時吃太多而吐出來，這是失智患者可能會出現的「貪食」。
★照護筆記：
家人開始思考如何控制長者的飲食，避免原本即有慢性病因亂吃而出問題，於是進行「少量多餐」的原則，將1日分成5餐，並開始準備高纖低脂飲食，如燕麥片、蒟蒻、牛蒡等，同時加入堅果如核桃、葡萄乾一起以調理機打成細粒，當作調理料，增加食物口感。
7.【睡眠障礙】：
失智者長在重度階段，因為生理退化，容易發生「睡眠障礙」，有的人睡不到1小時，即開始在床上大叫，家人於是陪他看電視、玩積木、七巧板，避免再大叫吵到鄰居，等長者累了，再陪他睡在旁邊，讓他有安全感。
★照護筆記：
遇到長者睡眠障礙，不要急著給予安眠藥鎮定劑，醫師建議照護者能以非藥物療法作為第一線作法，家人應該了解睡眠障礙誘發因素，進行環境改善、量身訂作
8.【重覆行為】：
伊佳奇發現父親明明已經吃過早餐，卻說還沒有吃過，準備再吃一次時，家人可以先使用手機拍攝長者剛吃早餐的畫面，並說：「我們來看看剛剛是誰在吃早餐」，並先前錄好的吃早餐畫面放給他看，如果長者仍然否認影像中的內容，不需要跟他爭執，而是轉移注意力進行下一個活動。
★照護筆記：
發現長者正在重覆進行不該做，或不安全的事時，要馬上請他停止，但是注意使用的語氣，不要大聲斥責，更不要說出一大串道理，而是技巧性轉移注意力，進入下一個活動。
9.【病態收集】：
曾經有軍旅經驗或參加過戰爭的失智長者，可能會出現幻覺認為有人對他不利，而在家中開始收藏鐵錘、螺絲起子、老虎鉗等工具，以及曾經在戰時物資缺乏情況下，特別喜歡好語似珠衛生紙，放在口袋內、藏在房間各個地方等，這一些都屬於「病態收集」。
★照護筆記：
協助長者進入規律生活，轉移注意力，使其「忘記」要去收集物品，當長者忘記這件事之後，再尋找適當時機處理，而不要在現場馬上處理如爭執，甚至馬上拿走，這樣可能會刺激長者，產生被害幻覺，而一發不可收拾。
10.【不適當性行為】：
1名失智已經失語的長者，在日間照護中心碰到女性照服員上前問候，立刻一把抱住對方，雙手並放在女照服員的臀部；還有1位爺爺沒事會將生殖器從褲子內掏出來，向機構內的女性「獻寶」，嚇得女性都齊口同聲罵：「老不羞」。
★照護筆記：
「不適當性行為」對失智長者來說，可能是毫無意義的行為，但是對於照護者來說，卻認為非常不妥，容易馬上去阻止做這樣的行為，因此容易發生衝突。應該先以溫柔堅定態度轉移他的注意力，轉移到長者喜歡的活動事物上，並找職能治療師規劃設計適合的非藥物療法活動，才有可能降低發生的機會。