rsulau 2014-12-29 00:06
癌症病患注意！肺栓塞易致命
（記者林怡亭報導）日前一位乳癌病患，於臺北市立聯合醫院中興院區進行化療和放療後，某日突然感到呼吸困難，緊急送醫後，被診斷為急性肺栓塞。醫師提醒，急性肺栓塞是心臟血管致命三大疾病之一，癌症患者也是高危險群，要特別小心。
北市聯醫中興院區心臟內科主任陳冠宇表示，目前心臟血管致命的三大疾病，分別是急性心肌梗塞、主動脈剝離、急性肺栓塞。許多肺栓塞起因於下肢靜脈栓塞，對於有留置化療用靜脈導管，且活動量不足的癌症患者，需要格外留意。
陳冠宇指出，急性肺栓塞是因為肺動脈血管出現血栓或氣體等，造成肺動脈血管栓塞，導致血液無法流向肺部進行氣體交換，甚至可能形成休克。肺栓塞大多與下肢長時間不動有關，像是久坐久站、臥床、靜脈曲張等，如經濟艙症候群。其他危險因子還有先天的抗凝血功能異常、懷孕、服用口服避孕藥、抽菸、肥胖、中央靜脈導管置入與惡性腫瘤等。
肺栓塞可能造成呼吸困難、胸痛、咳嗽、咳血甚至休克等症狀。這名癌症患者因為呼吸困難而送醫治療，到院後發現血氧偏低，並在雙側肺動脈均有血栓形成，透過皮下抗凝血劑治療，之後轉換成口服抗凝血劑控制，目前狀況已穩定。患者由於有化療用靜脈導管留置，且活動量不足，有肺動脈栓塞風險，幸好能及時接受治療。
陳冠宇指出，肺栓塞的死亡率高，且不易診斷，目前臨床上可利用實驗室D-D雙合蛋白、心臟超音波、肺通氣灌流核醫掃描、電腦斷層，以及血管攝影檢查協助判斷。若確診為肺栓塞，可透過抗凝血劑治療，病情較嚴重者，則必須以血栓溶解劑、心導管治療，甚至外科血栓清除手術。