rsulau 2014-12-25 01:08
肝癌侵犯肝靜脈 多極電燒建奇功
【記者張世傑／台北報導】肝癌合併肝靜脈侵犯，多極電燒摧毀於無形！居住新北市60多歲的吳先生，2年多前被診斷出肝癌，手術切除後不久即復發，且復發的腫瘤侵犯到左肝靜脈，癌細胞並沿著下腔靜脈擴散到肺部，經接受多極電燒與標靶治療，肝內與肺部轉移的腫瘤皆被清除，追蹤近2年，均無復發。
衛生福利部雙和醫院消化內科吳立偉醫師表示，以往肝腫瘤一旦合併局部靜脈侵犯，多只能採取栓塞、放射治療、化學治療、標靶治療等「姑息性」療法，不僅預後差，且肝癌一旦侵犯到肝內血管，治療困難，預後極差，平均存活為3至6個月。
肝腫瘤3.5公分 侵犯肝內血管
傳統觀念認為，肝癌一旦侵犯肝內血管，即屬電燒治療的禁忌症。但在歐美先進國家，對於部分侵犯到血管的腫瘤，採取根除性電燒已是常規的治療方式，並有許多長期存活的病例，同時現在因為電燒技術的純熟，電燒的成效可媲美手術切除，讓這些患者經由電燒，得以接受完整治療。
由於吳先生是1位慢性B肝患者，於2年前發現肝癌，在他院接受手術切除後，不久即發現腫瘤復發，且3.5公分大的腫瘤已經侵犯到左肝靜脈，癌細胞並已擴散到肺部，經多次溝通後，接受醫師的建議，決定一搏，採取多極電燒術及部分標靶治療，希望能增加存活機會。
手術過程中，醫師用3根電燒針，將侵犯於左肝靜脈的腫瘤全部燒掉，至於已擴散到肺部的腫瘤，則以標靶藥物治療。接受治療後，吳先生定期回院追蹤，近2年的追蹤，不論抽血或是磁振造影等檢查，都未發現有癌細胞的存在，超過3至6個月的平均存活期。
電燒成熱能迴路 摧毀肝腫瘤
吳立偉醫師強調，傳統的電燒為「單極電燒針」，較適用於3公分以下的腫瘤，而「多極電燒」做法是在腫瘤前後的中間與兩旁各置放1根雙極電燒探針，藉由多極電燒形成的熱能迴路，往內燒灼腫瘤，徹底摧毀患者的肝腫瘤，不留下殘存癌細胞。
多極電燒處理困難腫瘤的治療時間很長，病人的疼痛控制及術中生命徵象的監測與維持極為重要。同時多極電燒屬於微創治療，幾乎沒有傷口，治療時間很短，若無立即的併發症，病人術後6小時即可以活動進食，一般總住院天數只約需3到4天，但燒灼術仍屬侵入性治療，還是有其風險及併發症。
雙和醫院目前已累積6例肝癌合併局部肝內血管侵犯並接受根除性電燒治療的病例，平均存活為12個月，治療成果超越傳統方式的平均存活期，並已投稿至國際醫學期刊
【醫師提醒】：
無論是B肝或C肝感染者，務必定期接受追蹤，甚至接受抗病毒藥物治療，同時提醒民眾確實接種B型肝炎疫苗、避免不必要的打針及輸血、戒菸、少喝酒、避免攝食不新鮮或發霉的穀類、豆類，以降低罹患肝癌的風險。