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痰多喘不過氣　慢性阻塞性肺病惡化在冬季

近期報到的幾波冷氣團造成氣溫驟降，台北榮民總醫院胸腔內科主任彭殿王醫師提醒，冷空氣會讓氣管內部變乾冷，同時降低纖毛擺動頻率，讓原本肺功能不好的患者病情加劇。特別是慢性阻塞性肺病(COPD)患者，因產生的痰液堆積無法排出，形成細菌滋生的溫床，進而引發急性惡化。

根據2013年台北榮民總醫院胸腔部所發表的研究結果顯示，急性惡化發生人數隨著11月氣溫下降而逐月攀升，直到隔年3月過後氣溫回暖時才會降低。彭殿王指出，台灣COPD患者年齡平均介於65-75歲，平常無症狀時易忽略定期回診的重要性，來看診時往往已發生急性惡化，有時甚至嚴重到需插管急救，提高患者死亡風險。

據研究顯示近40%的COPD患者每年會經歷2次以上的急性惡化，併發痰多、呼吸急促的症狀。急性惡化對於患者的健康危害不可小覷，輕微者會痰多喘不過氣，嚴重者會胸悶、甚至呼吸困難。但患者也不需過度擔心，彭殿王分析，近年來由於醫藥研發的進步迅速，新的藥物可有效減少急性發作的次數並降低嚴重程度。具有標靶藥物特質的磷酸雙酯酶4(phosphodieterase PDE-4)抑制劑(Roflumilast)，具有抑制發炎反應的作用，可說是COPD患者的新福音。

彭殿王建議，COPD患者的家屬平常在家要多注意患者的健康狀況，一旦有走路、爬樓梯時咳嗽次數變多、痰多喘不過氣、呼吸困難、胸悶、食慾變差等情形，就要小心急性惡化的發生，建議盡快至醫院就診，只要對症下藥，就能改善症狀，提升生活品質，降低死亡風險。

根據臨床研究顯示，口服磷酸雙酯酶4(PDE-4)抑制劑(Roflumilast)能有效降低近20%急性惡化的發生，但彭殿王提醒，COPD患者仍不可輕忽急性惡化的嚴重性，若不好好控制呼吸道發炎，每次急性惡化的發作間隔將會越來越短，同時加速肺功能下降，引發呼吸困難或健康大幅衰退等死亡風險。

因此，彭殿王醫師強調，這樣的狀況下，除了戒菸、注射流感及肺炎鏈球菌疫苗、及常規藥物治療外，口服磷酸雙酯酶4(PDE4)抑制劑(Roflumilast)，有助控制呼吸道發炎情況，讓患者不再痰多喘不過氣，減少急性惡化的發生。