rsulau 2014-12-24 00:45
用「心」抗癌！小心化療心臟毒性
居住台南的65歲李姓婦人，2年前因乳癌接受化療，詎料，近日在1次超音波檢查中，發現心臟功能有明顯衰退，不僅走路及講話會喘，甚至活動力明顯下降，經醫師進一步檢查，發現有心臟毒性的症狀，後降低化療藥劑量，以及停止部分藥物，症狀始獲得緩解。
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調查發現，癌症化療期間，約有5%至20%會有藥物心臟毒性現象。
奇美醫學中心心臟內科主治醫師張瑋婷指出，癌症患者使用化療藥物，包括標靶藥，大約有5%至20%會有抗癌藥心臟毒性現象，發生時間可能長達數月甚至數年之久，其中包括心衰竭所引發的周邊水腫、喘、活動力下降，甚至是致命的心律不整，都將嚴重威脅到病人的生命安全。
年輕與年長癌症患者 心臟毒性機會較高
一般來說，年紀特別輕或是較長的癌症病人，得到心臟毒性的機會較高，此外，若病人本身在接受治療前已經有心衰竭、心血管疾病或是相關危險因子，或是同時併用化療及放射治療，使用藥物劑量過高的病人，發生機會更是較常人來得高。
事實上，臨床常發現，癌症病友用藥產生心臟抗毒性，大都是已經產生心臟相關併發症才被診斷，導致介入時間太晚，且許多初期症狀不明顯的病人，未被納入統計，故實際上影響的病人應較此統計數字為高，因此所造成的社會及家庭成本是無法估計的。
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張瑋婷醫師強調，唯有腫瘤和心臟科攜手合作，才能降低病患感染心臟毒性的風險。
傳統化學藥恐有心臟毒性 預防勝於治療
是否有方法可以預防心臟毒性發生？張瑋婷醫師強調，目前被證實較有效果的如微脂體小紅莓，藉由包裹傳統小紅莓，使其在血液中循環時間較久，因此較有機會專一地作用在腫瘤處，避免對其他器官造成影響，而減低對心臟的毒性，或心臟耐受性較好的小紅莓類藥物（速溶泛艾黴素Epirubicin），也是另一種合適的選擇。
奇美醫學中心為了提供病人更好的服務，由腫瘤和心臟科攜手合作，從乳癌病人開始，針對剛注射藥物之急性期、亞急性期以及慢性期，追蹤心臟超音波及血清內之心臟指數。若有異常馬上通報腫瘤科醫師，希望藉由密切追蹤，替心臟功能把關，讓病人能「放心」接受治療。
【醫師提醒】：
癌症患者勿需過度驚慌，或是因此懼怕治療，完善周全的治療計畫以及適當的劑量，控制心血管疾病相關的危險因子，對疾病以及可能的併發症有良好的認知，再加上醫療團隊密切的追蹤，除了能達到治療腫瘤以及增加存活率外，也能夠有效率避免心臟毒性產生。