Marts 2014-12-23 00:35
別讓小便不開心！小心下尿路症上身
天冷愛憋尿，或是易頻尿、夜尿，小心下尿路症狀纏身！醫師指出，門診中，最常見的就是小便不順暢。換句話說，就是小便不開心，這在泌尿科學中統稱為下尿路症狀。在男性以攝護腺肥大居多，女性則是以尿路感染最常見，目前可透過「尿流速篩」評量問卷，找出原因對症治療，讓尿尿順暢健康無負擔。
[img]http://top1health.blob.core.windows.net/cdn/am/22409/71574.jpg[/img]
天冷易頻尿、夜尿，愛憋尿，別尿路感染讓尿尿不開心。
新北市亞東醫院泌尿科主治醫師吳維哲指出，祕尿科常見的下尿路症狀可有以下7種，包括：頻尿、急尿、夜尿、小便的尿柱變細、解尿困難、延遲排尿、排尿中斷及嚴重的殘尿感，以上這些狀況普遍存在於良性前列腺肥大的男性病患身上。
天冷憋尿 尿道容易感染
在女性方面，若解尿疼痛、尿個不停，有可能產生尿路感染風險；臨床上發現，很多老年族群女性，平常就會頻尿、急尿、夜尿等，有點類似尿路感染症狀，但大部分是子宮壓迫膀胱造成，未必是真的尿路感染。但有解尿疼痛、尿液混濁有異味，甚至尿中帶血，就可能是泌尿道發炎，不可輕忽。
特別是近日天冷憋尿導致排尿困難的案例增多，而引起排尿困難的原因很多，大多數是由於膀胱出口阻塞，如前列腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、血尿（血塊）、膀胱及尿道腫瘤等，也有些病患是因為長時間憋尿造成，像是長時間塞車，或是因為天冷懶得起床上廁所等。
[img]http://top1health.blob.core.windows.net/cdn/am/22409/71575.jpg[/img]
吳維哲醫師（左）在醫院衛教諮詢中，講解尿流速篩評量正確知識。
排尿障礙 尿流速篩評量揪原因
吳維哲醫師強調，基本上下尿路症狀，可分成膀胱儲尿的問題，以及排空的問題；目前可以用「尿流速篩」圖解量表找出病因。這是一種簡單且不具侵入性的檢查，此項檢查只需病患在喝下足夠的水後，上到檢查台解尿，即可獲得一些資訊供臨床做判斷。
同時可利用評分量表（AUA/IPSS symptom score）來做為度量，其中有7個症狀選項，每個選項可從0至5分來作為區別，0分是無症狀、5分為最嚴重，加總後最嚴重的滿分為35分，而0至7分為輕度、8至19分為中度、20分以上則屬於重度排尿障礙症狀患者。
膀胱敏感 多心因性壓力
雖然解尿流速圖無法呈現出解尿困難的確切原因，但卻可做為臨床上有效的初步篩檢工具，找出需要進行進一步診察的患者。事實上，很多民眾雖有一些小便症狀，但不都來自良性前列腺肥大。如果仔細分析病人的原因，有時候發現病人可以是完全正常的膀胱及尿道，這些小便症狀可以來自於精神狀態，或是心因性的壓力問題。
然而，有部分病人的膀胱是比較敏感的，因此會導致膀胱在較小的容量時即有強烈的排尿感覺，也會顯得較為頻尿。另外，對於年紀不大的病患，如有小便症狀者，可能是來自於尿道外括約肌的放鬆不良所引起，因此，對於這類病患都必須給予仔細評估來排除並作鑑別診斷，以避免不正確的藥物治療鎮力或是過度侵入性的手術治療。
【醫師提醒】：
對於有下尿路症狀的民眾，應盡量避免在睡前2小時內吃消夜，而有夜尿習慣者最好避免在睡前飲用大量的飲料，假如口渴難耐，就以漱口的方式來濕潤喉嚨，至於習慣開暖氣睡覺者，務必控制室內溼度，在室內放盆水，提高溼度可避免口乾舌燥，不斷飲水；同時不要憋尿。