Marts 2014-12-13 01:36
無性生活 養大石頭？！
58歲陳女士，家住台東，喪偶多年，無房事，卻苦於慢性尿路感染，服藥兩年多，症狀一直沒改善，尿中常有黃白色懸浮物和臭味，時常會排尿疼痛。最近因腹部X光發現有貢丸大的鈣化影像，懷疑是膀胱結石，因此到台北徵求第二意見。
[attach]104746[/attach]
圖片來源：by Ambro from FreeDigitalPhotos.net僅為參考照片
書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤指出，X光顯示的鈣化影像很大且位在正常膀胱位置的下方，不像膀胱結石，經患者同意做陰道內診，在陰道前壁觸摸到約4公分直徑的硬塊。從陰道及直腸做超音波，証實這是少見的巨大尿道憩室結石，約5*3公分，病程至少3-5年以上。
洪峻澤表示，尿道憩室(urethral diverticulum)是指從尿道往外膨出的囊狀腔室，可分為先天性與後天性。先天性是泌尿生殖系統的發育畸形所造成；後天性則與尿道的慢性發炎有關，通常膨向尿道後方，因此可從陰道觸診確認。尿道憩室結石是指在尿道憩室內滋生結石，通常大小僅數厘米（0.2-0.5公分），像此次陳女士的尿道憩室結石這麼大十分罕見。
尿道憩室好發於女性，發生率約1-3％，僅少數會滋生憩室結石。常見症狀是反覆尿路感染及性交疼痛，在性行為時雙方都可能感覺疼痛。診斷要靠醫師的警覺，陰道內診及超音波檢查就可確診，有時還可從尿道鏡看到憩室在尿道的開口，但只有很大的尿道憩室結石才能被X光照出。
治療方面，洪峻澤提到，雖然結石在尿道憩室內，但必需從陰道手術取出結石，像陳女士的尿道憩室結石這麼大，手術難度很高。憩室囊壁因長年結石發炎，組織脆弱，不易剝離和修補，術後易感染及形成尿道陰道瘻管，在術前都須對病人清楚說明。此次手術十分成功，術後留置尿管一個月，尿管拔除後，排尿順暢，尿路感染也消失，也沒形成瘻管。
洪峻澤提醒，尿道憩室結石無法預防，但可提早發現及治療，倘尿路感染持續治療沒改善，且性行為時會感到疼痛，就醫時應主動告知醫師。陳女士因喪偶多年無房事，否則如此巨大尿道憩結石會性交疼痛到無法行房。憩室結石若不處理，不僅尿路感染不會好，憩室結石越大，手術越困難，術後產生尿道陰道瘻管(尿液會從陰道流出)的風險越大。手術成功是病人和醫師的福氣。