vicky3 2009-1-3 19:04
痛風需要禁食嗎？
痛風需要禁食嗎？
案例：李先生，今年50歲，已有4年的痛風史，當初是急性發作的。他依稀記得那是一個周末的晚上，剛從朋友的喜宴回來，在家看電視後起身走路時，腳趾大拇指與拖鞋間的摩擦，感到一點點痛，當時不以為意，上床睡覺時更痛，他自認為並沒有撞到受傷，不會有事的，可能太累了吧，睡一覺就好了。
當晚睡得很不安穩，到了半夜，拇指變得非常腫痛，受不了，只好到急診室，醫生看了，說是痛風發作，打了一針消炎止痛劑，很快就消退了。以後就這樣過了1年，沒事。
3年前同樣事情又發生了，也是打了消炎止痛針就好，但這樣的疼痛，以後竟然越來越常發生，於是去看風濕科醫生，醫生測了血中尿酸及肌酐酸的濃度，結果二者都高過正常值，又測了24小時小便的尿酸排出量。醫生要老李多喝水，以免尿酸在腎臟產生結晶沉澱，堵住尿路通道，造成水腎（hydronephrosis），損及腎臟，也開了降尿酸的藥，囑咐老李要長期治療。
痛風的發病分為四個階段：一、未發病前的高尿酸期，二、痛風發作期，三、發作之間的休息期，四、痛風石，慢性期。在美國每10萬人有275人痛風，通常男性在30歲以後才發生，而女性在停經後發生，例外的包括遺傳性高尿酸症，或使用利尿劑者。
發生高尿酸的原因，主要是常喝酒（尤其是啤酒，次為烈酒）及大量食用高嘌呤食物（動物內臟、花枝、蝦蟹等），其他因素包括肥胖及家族因素（痛風病人的親屬，20～30％的人會有高尿酸症）。
痛風的治療如下：
（一）急性期：1.秋水仙素（colchicine）、2.非類固醇消炎劑。
（二）非急性期：即降尿酸製劑，如sulfinpyrazone、 benzbromarone、allopurinol。前兩者增加小便的尿酸排泄，allopurinol可減少尿酸的產生。
使用降尿酸製劑時，要多喝水，否則尿酸會在排尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱）沉澱，產生尿酸結石，會阻礙尿的排泄而產生腎臟積水，腎臟會因而受損。
痛風的治療原理：嚴謹的控制食物頂多只能降低血中尿酸1 mg／dL（正常值為7.0mg／dL），受益不大，還是要靠藥物，大約治療4個月以後，就不必禁食了，什麼食物都可以吃，過去痛風病人什麼都不能吃的作法，已經過時了。
藥物可使高的尿酸值大幅降低，使病人不會常常發作，所以長期服藥是必要的，並不會有大的副作用。當體內尿酸總量大幅降低以後，血中尿酸濃度也會降低，所以口服藥量可以調降，慢慢調降藥量，漸漸就不必吃那麼多藥了，而且不會再發作，也沒有服用止痛藥的必要，要記得尿酸過高或服用止痛藥都是會使腎臟功能受損。