vicky3 2008-12-31 10:40
評估骨鬆危險因子 拒絕骨折
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數民眾對於骨質疏鬆症認知不足，往往等到骨折後才就醫治療，其實從年輕時就要以健康生活形態來儲存骨本、強化骨骼較為重要。
10月20日為世界骨鬆日，國際骨質疏鬆症基金會（IOF）將今年主題訂為「戰勝骨折」(Beat the Break)，
強調認知自我骨鬆危險因子，減少骨折，重在預防。
■家族遺傳 觀察父母是否駝背
台大醫學院內科教授張天鈞指出，為讓民眾更了解自己的骨頭健康，今年新修訂的「一分鐘骨鬆風險評估表」19個簡易問題，採用孫子兵法「知己知彼、百戰百勝」策略，尤其民眾應留意父母是否駝背，因為遺傳因素對骨骼內骨質含量影響佔逾七成，駝背即是脊椎骨鬆現象之一，因為重力壓迫，使身體前傾，到老年時再想補救為時已晚。
另外，高危險群包括：太早停經或切除卵巢而未補充荷爾蒙女性、身體質量指標檢測(BMI值)在19以下的紙片人，男性的雌激素過低，或經常吸菸、喝酒者。
國泰醫院內分泌新陳代謝科醫師林慶齡指出，骨質疏鬆症的發生是無聲無息的，通常婦女停經後骨質每年流失約1％，約50歲漸老化時，更需提高警覺，而男性更年期較晚，可能晚約10到20年，界線較不明確。不過，男女都會發生骨質疏鬆症，同樣是愈早開始預防骨質流失愈好。
骨質密度的頂點約在35歲時成定局，35歲前還可以設法加強，到45歲以後走下坡，所以在診斷上年輕人與中年人也應有不同的檢測標準。骨鬆所導致的骨折好發部位在脊椎、手腕關節、大腿骨，甚至全身骨頭都有影響。患者會有背痛、股骨頸骨折等現象。
目前健保局沒有預防措施，只有骨折後的次級預防動作，林慶齡醫師表示，傳統是以荷爾蒙來抑制骨質流失，新的治療方式則是強調增加骨質，除了有每天一針的副甲狀腺素所衍生出的荷爾蒙，另外，一些口服藥物成份為礦物質，可沉積骨骼中適當應用。
■骨鬆症與更年期不應混為一談
不過，骨質疏鬆症與女性更年期不應混為一談，林醫師說，女性為保骨而服用荷爾蒙一事，應以更嚴格條件來看待。照顧骨質密度需要長期進行，而荷爾蒙長期使用除了維護性徵外，副作用可能代價太大，在有疑慮情況下，並不樂見。目前骨鬆藥物以雙磷酸鹽類成份為主流，有連續使用10年以上的案例，為醫界所確立的治療方式，不受荷爾蒙影響，也無性別顧慮。[/size]