eina 2010-10-11 11:56
低血糖產生幻覺 被誤認精神異常
一位中年男子由119人員五花大綁送入醫院急診。原來他是一位送貨司機，路人發現他將車停在路邊，下車後，就往車潮中狂奔，且口中唸唸有詞、大吼大叫，簡直就像一位精神異常的人。
病人進醫院時，面部表情抽搐僵硬，躁動不安，抗拒所有接觸身體之行為，為了保護病人安全，使用約束衣給予保護性約束，然後進行一連串的醫療檢查與處置，檢查發現，他的血糖只有33mg/dl，懷疑是血糖過低造成。給予葡萄糖靜脈注射後，病人的意識恢復正常，連忙向醫護人員致謝，表示患有糖尿病多年，但不記得先前發生的事。
低血糖通常指的是，血糖值降到50mg/dl以下，症狀包括：冒冷汗、饑餓感、手腳發抖、臉色蒼白、心跳加速、嘴麻、頭暈、全身無力等，但有時症狀不明顯，可能被忽略；第二階段就會出現精神狀態有異、意識不清、答非所問、產生幻覺或異常興奮等，這時常被誤為精神狀況有問題；一旦失去意識或昏迷後，就嚴重了。
◎以下是糖尿病患預防血糖異常需注意的重要事項：
●隨身攜帶識別卡，預防在外面發生低血糖時，可以得到即時且適當的治療。
●應隨身攜帶一塊方糖、或至少一種含糖食物，以便在緊急時，做為升糖之用。
●若病患不幸昏迷時，千萬不要強塞糖塊或食物於病患口中，要維持呼吸道暢通，並立刻打119送醫，靜脈注射葡萄糖。
●在確認低血糖警訊後，如能吃喝時，一定要立即喝一些含糖飲料，吃一些餅乾類或三明治的食物。
●避免半夜睡覺時，發生低血糖症最好的方法就是在睡覺前吃晚餐，或睡前吃一些高纖維質食物如穀類；在活動量較多的一天後，要多吃一些額外的食物。
●合理使用胰島素或口服降血糖藥。若藥物使用過多是發生低血糖的主要原因，應根據病情調整藥物劑量，掌握各種胰島素的特點及正確的注射技術。
●生活規律，養成良好的生活習慣，戒菸戒酒；運動方面應採行輕度的運動方式，因為劇烈運動可能導致低血糖發生。（作者為衛生署桃園醫院急診科護理師）