vicky3 2008-12-31 09:45
健康自行負責 自體免疫疾病的基本認識
[size=3]自體免疫疾病（Autoimmune disease）是一種人體內自己的免疫系統攻擊自己身體正常細胞的疾病。人體內免疫系統的抗體原本是針對外來的抗原（如細菌或病毒）或體內不正常的細胞（如腫瘤細胞）進行攻擊與清除，是保護身體的一種生理機制。但在一些情形下，免疫系統可能會產生出對抗自己身體內正常細胞的抗體，造成不正常的過度發炎反應或是組織傷害，進而影響身體健康造成疾病。這些抗體便稱為自體免疫抗體（Autoantibody），所造成的疾病稱為自體免疫疾病。
自體免疫疾病的原因
第一種原因，是細菌或病毒的傳染所引起的交叉反應（cross-reaction）。某些病原體結構與宿主自身抗原相似，稱之分子相似學說（molecular mimicry）。
第二種原因，是宿主體內正常且隱藏性的抗原被釋放出來，被免疫系統視為「外來的敵人」，進而攻擊之。
第三種原因，則是具有調節免疫系統正常運作的調節性T細胞出現功能異常所致。
第四種原因，是MHC基因的影響，亦即遺傳。
常見的自體免疫疾病
常見的自體免疫疾病有：系統性紅斑性狼瘡（SLE）、類風濕性關節炎（RA）、僵直性脊椎炎（AS）、乾癬、乾燥症、硬皮病、皮肌炎、血管炎等。以所有自體免疫疾病罹病人數而言，總盛行率約為所有人口的5％之多。
自體免疫疾病的症狀
自體免疫疾病的臨床表現複雜多樣，可輕可重。可能的症狀包括發燒、掉頭髮、口腔潰瘍、關節種痛或僵硬、背痛、肌肉無力、皮疹、蛋白尿血尿、血球減少、血液循環不良、眼乾及口乾、眼睛反覆發紅等，若這些症狀2、3種以上同時出現，建議找免疫風濕科診察確認。
自體免疫疾病的治療
治療自體免疫疾病，主要的治療藥物為類固醇、消炎止痛藥、免疫調節劑（疾病修飾抗風濕藥物）以及免疫抑制劑等。這些藥物，需要在免疫風濕科醫師密切監控下謹慎使用。
近年來隨著免疫學、分子生物學以及基因工程的進步，針對自體免疫疾病特有的免疫分子，科學家設計出的各種生物製劑（biological agents）相繼問市，這些新藥可以有如定向導彈般精確地瞄準異常的免疫分子，而不會傷害正常細胞，這就是免疫標靶療法。
Rituxtimab（商品名MabTheRa，莫須瘤），是一種抗B細胞單株抗体，用來治療抗B細胞療法過多之骨髓瘤及類風濕性關節炎，也有報告對紅斑狼瘡、乾燥症等有效。目前台灣已核准上市，但健保只給付於傳統治療無效之類風濕性關節炎。
另一種抗B細胞免疫療法是Belimumab，主要治療紅斑狼瘡，目前正在全球包括台灣進行第三期臨床試驗中。新藥CTLA4Ig，又稱Abatacept，已在歐美上市，用於治療類風濕性關節炎。目前正在全球，包括台灣進行紅斑狼瘡合併腎炎的臨床試驗。
自體免疫疾病的保健
自體免疫疾病患者特別須注意生活型態須健康，包括作息正常、飲食均衡、適量運動、睡眠充足、減少壓力、防曬、戒菸等，飲食原則為少油、少熱量；不亂吃改變免疫力的藥物、食品；多攝取深海魚油、維生素D、鈣質等食物。可考慮預防性地補充鈣質、維他命D、維他命B群，積極控制血壓、血脂、血糖及體重，以減輕動脈硬化及骨質疏鬆。
必要時應提早使用阿斯匹靈預防栓，Statin藥物降血脂及雙磷酸鹽預防骨鬆。當然，更重要的是，遵從醫囑、按時服藥，定期追蹤複診。[/size]