Philippa 2010-10-8 13:26
如何計劃第二個優生寶寶
[color=gray]‥‥‥Sep, 1999 刊登於〈學前教育月刊〉‥‥‥ [/color]
[color=purple]"別人問我應不應該生小孩的問題時，我不會教他們怎麼做，我只是簡單的說，沒有別的經驗比得上生兒育女，就這麼簡單。這件事沒有別的可以取代，朋友不行，愛人也不行。如果你要對另一個人負起完全的責任，學著如何去給予最深的愛與關懷，那你就應該生小孩。"[/color]
[align=right]-----摘自"最後十四堂星期二的課"大塊出版[/align]
當你已經擁有一個甜蜜寶貝，正計畫製造第二個的時候，雖說一回生二回熟，但在生孩子這方面，就不一定如此，因為每個寶寶的特性不同，而且生第二胎時，可能您的身體環境，與懷第一胎時已大不相同，所以可能須要更多的準備。就算一切順利，您可能也希望能經由一些努力，使得老二減少一些小毛病，能比老大更聰明更健康。以下的建議，提供已經是媽媽的準媽媽做一個參考。
[b]懷孕前[/b]
懷孕早期若不幸得到德國麻疹，就有機會產下畸形兒，您若是前胎產檢時發現沒有德國麻疹的抗體，應在準備受孕前半年，至各醫療院所接受德國麻疹的預防注射。
如果您有任何其他內科疾病，如甲狀腺亢進，氣喘，癲癇，糖尿病，紅斑性狼瘡等等。。應該等疾病在穩定狀況下，經醫師同意後再計畫生育。因為任何內科的疾病，在產前控制得越好，懷孕中就越不容易惡化，影響胎兒的健康。至於有須要在懷孕期間持續服藥控制病情者，也可向醫師請教此藥物是否會影響胎兒的正常發育，若會，可否在懷孕期間改用其他不傷胎兒的藥物取代，切勿因害怕藥物導致畸胎自行斷藥，這樣不但會使母親病情加重，更會間接危及寶寶的健康，愛之卻反而害之。
另外，您前胎寶寶若是有先天異常(例如唐氏症，唇顎裂，先天性心臟病等等)，當您再次準備懷孕，一定很怕再次重蹈覆轍，生下有相同缺陷的孩子。您可請教醫師，您前一個寶寶的異常，是否與遺傳有關，第二胎可否經由加做任何檢查可早期知道(例如羊膜穿刺，高層次超音波)，或進一步在懷孕前加以預防(例如前胎有神經管缺陷的媽媽，可多攝取葉酸預防再次發生)。
若是您有任何牙齒的毛病，如蛀牙，牙周病，智齒發炎等，應在準備懷孕前治療妥當。因為懷孕會使牙齦腫大，容易出血，孕期要進行牙齒的治療，比較困難。
雖然說一般建議兩個孩子應該相隔三歲，在養育方面會比較當，但有鑑於國人初婚年齡逐漸提高，不孕夫妻的人數也在增加，對於大於三十五歲才生頭胎，或是不容易受孕的婦女來說，我建議您打鐵趁熱，趕緊生第二胎，免得年紀越大，越不容易受孕，或懷孕後寶寶出狀況的機會也較高。
[b]懷孕中[/b]
您應該像第一胎一樣，按部就班做產檢，切勿以為第一胎都很健康，第二胎應該也沒有問題才是。因為每次懷孕，精卵結合染色體都經過重新組合，第一次都正常，卻並不保證第二次不會出差錯，這也是"龍生九子，子子不同"的緣故。
前胎有妊娠性糖尿病或高血壓，第二胎舊疾復發的機會很高，應加強產檢，早期發現，早期處理。切莫諱疾忌醫，駝鳥政策只會使您自己與寶寶陷入更糟的情況而已。
生產時若超過三十五歲，稱為高齡產婦，因為女性卵子，會因為年齡增長而品質變差，所以生下先天異常嬰兒的比率，會比年輕女性要高。若是您兩胎隔得較久，您應該注意自己是否已超過三十四歲懷孕，進入高齡產婦的行列。若是，不要忘了在懷孕十六至二十週之間，接受羊膜穿刺，以早日篩檢出染色體有問題的寶寶。
懷第二胎的時候，如果老大正是黏著媽咪不能離手的年紀時，請安排親友幫忙照顧或考慮開始送幼教單位托育。雖然和媽媽漸漸疏離，對母子雙方都是說不出的難過不捨，但站在醫學的立場，此舉卻有一定的必要性。因為老大纏著要抱，對孕婦來說，會增加脊椎的負擔，容易腰酸背痛，子宮下垂，甚至早產的機率也會增加。而且幼兒免不了會有些傷風感冒等病痛，甚至麻疹，水痘，腸病毒也隨季節流行而感染機會大增。幼童發現有病，就應該和孕婦隔離，以免感染影響胎兒。而且孕婦生產完後也須要好好做月子，如果兩個寶寶都要照顧，就很難能獲得足夠的休養，對日後的身體健康，可能會有不良的影響。
[b]生產時
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前胎若是自然生產的母親，如果胎兒沒有過重，胎位正確，也沒有其他不利自然產的因素存在，大多數都可順產，而且一般來說，都會比第一胎生得快又輕鬆。這對第一次生產過程中吃盡苦頭的媽媽來說，可是一大福音。但正因為如此，所以有些第二胎的母親在規則陣痛後，仍想洗個頭，收拾一下東西再到醫院，有時產程進展出乎意料的迅速，孩子就生在計程車上了。所以第二胎以上的經產婦，在有產兆後(如落紅，破水，規則陣痛)，應盡速就醫。至於第一胎有急產病史(從規則陣痛到生小於三小時)的病人，則可考慮在胎兒成熟後，與醫師擇期引產，以免產生措手不及的情況。
前胎若是剖腹生產的母親，第二胎是否也須剖腹生產，這是一個很藝術的問題。一般來說，如果前胎剖腹的原因，在第二胎沒有發生(如胎位不正，胎兒窘迫，前置胎盤等)，可考慮試試看自然生產，試成功的機會約為三分之二，換句話說，可能有三分之一的病人仍須接受剖腹生產。假如前胎須剖腹的原因仍持續存在(如骨盆狹窄)，則第二胎仍須剖腹生產。
[b]生產後[/b]
經歷了許多辛苦折磨，您終於生下衷心盼望的優生寶寶，恭喜!第二胎一般來說，生產過程都會比前次順利，但是產後子宮收縮痛卻會比第一胎厲害，這種情況完全是正常的，請放心。所以若是產後痛讓您很不舒服，可請醫師開立止痛藥服用。
以一般的社會觀念來說，兩個恰恰好，所以您可能不打算再生，那這一次做月子，就是您最後一次調整體質的機會了。雖然在西醫的觀念中沒有做月子這種事，但是我個人認為經過九個月的懷孕變化及它所帶來的不適，充足的休息與適當的營養補充絕對有助於日後身體狀況的改善。但是第二胎做月子時，多了一個老大要顧，而老大可能正是最黏人的時候，所以您一定要多找一些親朋好友幫忙。除了照顧嬰兒外，老大也有人看管，否則纏著媽媽，就不能好好休息。
第一胎若是因為奶水不足，或是其他原因想餵母奶而沒有成功的媽媽，若是第二胎仍舊想試試，請不要放棄，有時第二胎因乳腺有發育過一次，或體質改變，餵哺母乳將會更加容易。若是技術上有任何困難，可請教您的醫師或國際母乳協會，您就可以得到足夠的諮詢與協助。
產後若不打算再生，自有性行為開始，就應該做避孕措施。雖然產後的第一次月經有時會長達三個月才來，或持續餵哺母乳者，有時甚至一年內都沒有月經。但是排卵常出現在您意料之外的時間，所以只有萬全的準備，才能預防第三個不速之客到來。
希望各位準媽媽除了能定做一個千禧寶寶以外，更能得到一個優生寶寶，有健康的下一代，才是我們未來最大的安慰和希望。