gatha 2010-10-4 16:48
急性實證與肺脾有關 慢性多肺腎虛證
中醫如何治療、調理氣管過敏？中醫師李明哲表示，中醫將支氣管過敏歸類屬於咳嗽、痰飲等範疇，一般認為是肺脾腎三者的問題，根據急性、慢性又可分為實證、虛證。急性一般是中醫實證，多與肺脾有關，慢性中醫則認為是虛證，則與肺腎多有關聯。配合不同階段應用藥方調理。
中醫師李明哲表示，氣管過敏在實證部分，又分風寒、表寒裡熱、痰熱鬱肺，虛證又分肺虛、腎虛等類型。中醫辨證用藥上，若屬於「風寒襲肺」，症狀可見喘咳、呼吸加快、胸悶、痰多稀薄色白，兼有惡寒頭痛或發熱現象，口不渴、無汗，脈浮緊，苔薄白；常用麻黃湯、小青龍湯加減治療。
李醫師表示，還有「表寒裡熱」，症狀可見咳逆上氣、胸脹或痛，咳嗽痰黏稠色黃，口渴，苔薄白或黃，脈浮數；常用麻杏甘石湯加減治療。若為「痰熱鬱肺」，症狀可見喘咳、胸部脹痛，痰多黏稠色黃，或夾血色，胸中煩熱、身熱、喜冷飲、咽乾、尿黃、大便不通、苔黃脈滑數；可用桑白皮湯加減治療(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、梔子)。
虛證部分，若屬於「肺虛」問題者，症狀可見喘促短氣、氣怯聲低、咳聲低弱、痰稀薄、多汗、畏風、面潮紅、舌質淡紅，脈細軟；可用補肺湯(人參、黃耆、紫菀、五味子、熟地、桑白皮)、補中益氣湯加減治療。還有「腎虛」者，症狀可見喘促日久、動則喘、呼多吸少，氣不得續，體瘦臉色疲倦，水腫，苔淡白、脈微細或沉弱；可用六味地黃湯加減治療。
中醫師羅明宇表示，氣管過敏所致咳嗽認為屬於「風咳」，乾咳少痰，頓咳嚴重則刺激性咳嗽，陣陣發作，伴咽癢，異味油煙、冷空氣或渾濁空氣等都可能誘發加重。因而治療採用「從風論治」，選擇以疏風宣肺止咳類的藥，如蘇葉、蟬蛻、紫苑、僵蠶、牛蒡子等。還可以加地龍、五味子、白果、炙麻黃等舒緩氣道的中藥組方治療，收效作用較好。症狀多在一個月內緩解，但此症易反覆，需更長時間持續療效。氣管過敏性咳嗽應先弄清病因，然後根據體質對證用藥。
羅醫師表示，其他辨證用藥部分，若屬於「肝之陰血虧虛」，血燥生風，陰虛風動，內風上擾；治療宜柔肝熄風，肅肺降逆，藥方可選過敏煎加味，藥如烏梅、白芍、柴胡、防風、五味子、鉤藤、地龍、桑白皮、杏仁、炙甘草等。
此外，有些氣管過敏性咳嗽患者咳嗽發作或加劇常與情志波動有關，女性患者又與月經週期關係密切。症見嗆咳少痰，陣陣加劇，胸脅脹滿，煩躁不安，口苦咽乾，苔薄白或薄黃，脈弦，多見證屬「肝鬱氣逆」；治療宜疏肝理氣，降逆止咳。藥方可選小柴胡湯合逍遙散加減，藥如柴胡、黃芩、清半夏、當歸、白芍、薄荷、香附、枳殼、桑白皮、炙甘草等。
肝鬱化火，加丹皮、梔子、黛蛤散清肝瀉火化痰；化火傷陰明顯者，可加知母、貝母、沙參養陰潤肺止咳。