manda 2010-9-14 11:40
生產時間會影響腦麻風險
Aug. 31, 2010 – 一篇研究顯示，在37或38週，或者在42週之後出生的嬰兒，腦麻的風險高於那些在40週出生者。不過，發生腦麻的絕對風險被視為相當低。
該研究發表於9月1日的美國醫學會期刊(The Journal of the American Medical Association)。
美國疾病管制中心(CDC)估計，303分之一的小孩有某些類型的腦麻，症狀各異，可能包括動作問題、肌肉僵硬、肌肉狀態不佳以及痙攣，這些症狀被視為在胎兒或幼兒時期的腦部損傷所引起。
研究者、挪威Bergen大學的Dag Moster博士在電子郵件中表示，絕對風險依舊相當低，在滿40週後幾週出生的多數小孩並不會發生腦麻，根據這篇研究做出有關生產時間之建議則尚顯不足。
他表示，實際上，在超過40週正常生產的婦女，她們的小孩發生腦麻的風險依舊很小。
【腦麻風險】
研究者著眼於生產時間對腦麻風險的影響，研究對象是在1967至2001年間於挪威出生、妊娠年齡37-44週、沒有出生缺陷的1,682,441名單胞胎，這些嬰兒中，1,938人診斷有腦麻。
研究顯示，相較於40週足月生產者，在37和38週、在42週之後出生者的風險較高。由於無法在出生時診斷腦麻，所以研究者根據各種紀錄追蹤這些嬰兒，直到2005年。
特別的是，相較於足月嬰兒，在37週時出生的嬰兒發生腦麻的風險增加約90%。相較於在40週出生的嬰兒，在38週出生的嬰兒發生腦麻的風險增加30%，至於在42週出生者，腦麻風險增加約36%。
研究者報告指出，當嬰兒在42週之後出生時，風險增加約44%。在那些根據超音波測量妊娠年紀的嬰兒中，這些關聯更強烈，超音波可以更準確地測量懷孕期。
引起腦麻的實際原因還未知，但是知道有併發症的分娩和生產、早產會增加風險，本研究再度強調這點。
至於足月後生產為何會增加腦麻風險，Moster博士推測，一個可能的解釋是，當嬰兒生產時間距離妊娠40週越久，新生兒的腦部越脆弱，另一個解釋是，傾向發生腦麻的胎兒在生產時間上出現問題，使他們更容易提早或延後生產。
【其他看法】
紐約市紐約醫院、Cornell Weill醫學院母嬰醫學臨床主任Amos Grunebaum醫師強調，出生時的腦麻風險很低，約1,000分之一，引起腦麻的可能原因很多。
他表示，多半腦麻診斷是因為生產時發生如前述的事件，有許多狀況讓胎兒未能正常進入產程，該研究中，在42週之後分娩的婦女可能已經有生產過腦麻嬰兒。
他表示，較早分娩並未能預防它，但是，你一定也不希望在39週之前或42週之後生產，除非有醫療上的原因得要如此，一般而言，比預產期延後兩週生產並不會增加併發症風險。
布朗大學Alpert醫學院婦產科教授、羅德島婦幼醫院母嬰醫學科主治醫師Dwight Rouse醫師表示，很難知道這些關聯是有因果關係或者只是反映生物學動態。
他向WebMD表示，容易發生異常的嬰兒通常不會如期生產，基於37和38週的相對風險高於39或40週，這或許可作為避免選擇提早生產的理由，但是，如果有充分理由得在37週生產，也不要因這個研究改變它。
華盛頓特區腦性麻痺聯盟理事長暨執行長Stephen Bennett在電子郵件中表示，腦性麻痺聯盟即將進行在預產期和後預產期生產之腦麻發生率增加的進一步研究，有關腦麻和發育失能的持續研究，對於幫助失能者建立不設限的生活是有幫助的，我們歡迎這個進行中的研究，希望這個研究和其他類似研究可持續改善那些失能者的生活。
腦性麻痺聯盟是為腦麻和其他失能者發聲的非營利組織。
出處: WebMD Health News
作者: Denise Mann
審閱: Laura Martin