manda 2010-9-14 11:39
麥克道格拉斯和咽喉癌常見問題
麥克道格拉斯罹患咽喉癌第四期；專家權衡。
Sept. 1, 2010 -- 演員麥克道格拉斯日前宣布罹患咽喉癌第四期，讓電視觀眾目瞪口呆。
這是什麼病？如何治療？根據他所顯露的，我們對道格拉斯的治療和預後知道些什麼？為了回答這些問題和其他問題，WebMD採訪了兩位專家：
* 紐約Lenox Hill醫院耳鼻喉頭頸外科部主任Gady Har-El醫師。
* 俄亥俄州立大學綜合癌症中心耳鼻喉頭頸外科教授、俄亥俄州哥倫布市詹姆斯癌症醫院頭頸部疾病委員會共同指導者Ted Teknos醫師。
【什麼是咽喉癌？】
出人意料的是，醫生不用「咽喉癌」這個名詞，因為幾種不同類型的癌症會涉及咽喉和嘴的不同區域。
麥克道格拉斯表示，他有一個核桃大小的腫瘤在舌根，如果這真的是癌症開始的地方，他可能罹患口咽癌。
口咽癌可能涉及舌根、扁桃腺與周圍組織、軟顎、或是喉嚨的前後壁。
醫生用「隱藏的」來形容舌根的腫瘤。這是因為舌根沒有疼痛感，所以腫瘤會在症狀出現之前非常快地演變。
【什麼原因導致咽喉癌？】
另一個懷疑道格拉斯咽喉癌是口咽癌的原因是，他陳述說癌症可能是由於抽菸與喝酒所引起。
Har-El醫師向WebMD表示，抽菸是口咽癌的一個重要原因，根據統計數據告訴我們，飲酒本身並不壞，但是飲酒加上抽菸是最糟糕的組合。
雖然它可能說明道格拉斯的癌症，但它不能解釋醫生所見到的口咽癌病例為何突然上升。
Teknos醫師表示，這是一種真正快速增加的疾病，特別是男性。不久前，這僅佔頭頸癌的約18％，現在佔了三分之一，而且正在快速的增加。
Teknos醫師表示，造成病例增加的原因不是抽菸和喝酒人數增加，而是由於人類乳突病毒（HPV），它是最常造成子宮頸癌和生殖器疣的性傳染病毒。
Teknos醫師表示，俄亥俄州立大學的研究最近發現，一生中有超過6個口交伴侶的人罹患口咽癌風險最大。目前還不清楚為什麼有些HPV患者會得到這種咽喉癌，而有些人卻沒有。但似乎HPV感染和癌症的出現可能相隔數十年。
他表示，可能20多歲被感染，但在40多歲被證實出癌症。他們正在做很多研究，試圖找出癌症患者有什麼不同點。因為有許多人被感染，但只有少數人罹患癌症。
【咽喉癌可以治癒嗎？】
如果是早期發現，這種「咽喉癌」用手術或放射線治療的治癒率可能達到85％。
末期的問題較多，道格拉斯表示，他的醫生診斷出癌症是第四期。
Har-El醫師表示，第四期癌症決定於頸部淋巴結的實際情況。如果它沒有擴散到淋巴結，有超過60％好轉的機會。但如果它已經擴散至頸部的淋巴結，好轉的可能性是40％或30％。
道格拉斯表示，他的癌細胞已經擴散到他的頭頸部，但他的醫生說他的存活率是80％。
Teknos醫師表示，沒有理由懷疑這個評估。
他表示，他們認為他仍是可以治癒的階段，第四A期。當然，他們不知道，但是他的治癒率是完全可以接受的。
有趣的是，人類乳突病毒引起的口咽癌比抽菸和飲酒引起的口咽癌更容易治癒，即使在後期也是如此。
【咽喉癌有什麼症狀？】
Har-El醫師表示，口咽癌最常見的症狀包括：
* 咽喉疼痛
* 吞嚥困難
* 耳朵痛（實際上是舌根的痛轉移到耳朵）
* 口或咽喉出血
* 聲音嘶啞
* 喉嚨有腫塊，或感覺東西卡在喉嚨。
任何一個症狀都可能是咽喉癌預警。
Har-El醫師表示，他希望有出現普通、沒有知覺症狀的人，尤其是有抽菸的人，要去看耳鼻喉科醫生。所有的人到了晚上聲音都會嘶啞，但如果它持續超過三個星期就要看醫生。
Har-El醫師表示，耳朵疼痛的患者經常去看醫生，但醫生們只注意他們的耳朵，並告訴他們耳朵沒有毛病。
他表示，如果因為耳朵疼痛去看醫生，而醫生說你的耳朵沒問題，也和其他任何問題無關時，就要去看耳鼻喉科醫生。
【咽喉癌的治療方法是什麼？有什麼副作用？】
早期口咽癌的治療方法，傳統上是用放射線，通常搭配化療。但Har-El醫師表示，手術越來越受歡迎，因為小的咽喉腫瘤可以用微創手術，甚至是機械臂手術去除。
Har-El醫師表示，這讓患者省下放射治療的費用，那可是很大的負擔。
末期腫瘤呈現更多的挑戰。
Har-El醫師表示，一個方法是做非常、非常大的手術。這種手術是割除舌根，但有時候也會割除喉頭，因為舌根能防止食物經過喉頭進入氣管。然而，Teknos醫師指出，重建手術可以使用身體其他部位的組織來修復舌根，外科醫生用這種技術就不需要割除喉頭。
末期口咽癌治療的另一個選擇是放射線治療和化療，道格拉斯在三個星期前就開始做這種治療。如果這種治療無效時，才必要動手術。
雖然不做手術，但放射線治療和化療的副作用嚴重。
Har-El醫師表示，最初的幾個星期都沒有什麼大問題，但後來患者通常有顯著的吞嚥困難。大多數癌症中心會做胃插管到腹部，當然，對舌根腫瘤末期也會這樣治療。通常他們會提前在問題開始之前做，因為如果較晚開始做會阻礙治療。
另一個嚴重問題是輻射線可能會燒傷口腔和喉嚨，有時會引起水泡。患者在治療過程中通常會極度的疲勞。
雖然治療後燒傷、疲勞、吞嚥問題通常會消失，患者往後的生活可能有其他問題：口腔和喉嚨乾燥。
Har-El醫師表示，輻射線殺死腫瘤，但也殺死喉嚨的唾液腺。這就是為什麼，當你進入他們的候診室，人人隨時都帶著一瓶水。
出處: WebMD Health News
作者: Daniel DeNoon
審閱: Laura Martin