miertyo 2014-9-20 15:02
莫名肩頸疼痛 竟是罕見脊髓腫瘤
華人健康網 記者駱慧雯／報導
經常性肩頸痠痛，不一定是工作壓力大或姿勢不當惹的禍，也可能是腫瘤壓迫所致。1名從事工地工作的47歲王先生，自年初開始出現肩頸部疼痛的症狀，以為是工作搬重物的關係，直到最近1個月雙手末端感覺麻木無力、右手無法抬起，就醫檢查才發現是罕見脊髓腫瘤作怪，壓迫神經所引發的一連串反應。
[attach]92931[/attach]
鍾偉安醫師指出，脊椎腫瘤發生的機率非常低。圖為患者脊髓腫瘤壓迫周圍神經的畫面。
別再壓了！脊髓壓迫4症狀
頸部脊髓是控制全身與四肢的神經，一旦頸部脊髓受擠壓，就會影響四肢的靈活度。頸部脊髓受到擠壓，常會有以下4種症狀：
上肢麻木無力。
雙腳沉重走路雙腳感覺像被橡皮筋綁住緊緊的，不能走很輕快。
手指無法做精細的動作，例如扣鈕扣與寫字。
手和腳會有像被電到的感覺，尤其當脖子彎曲時，更容易引發觸電的感覺。
罕見脊椎腫瘤 疏忽恐致癱瘓
衛生福利部台中醫院神經外科主任鍾偉安表示，脊椎腫瘤發生的機率非常低，文獻資料顯示，平均10萬個人，僅有0.3至0.4個人會發生。如果確診為頸椎狹窄合併頸髓壓迫，唯一有效且快速的治療方式便是手術減壓，如果民眾輕忽以上症狀，一開始是肩頸痠痛、全身無力，到後來會慢慢有肌肉萎縮的狀況，最嚴重將導至癱瘓，不可輕忽。
[attach]92932[/attach]
王先生核磁共振報告顯示脊椎腫瘤長達3.6公分。
而王先生因雙手麻木無力至神經內科門診時，經頸部核磁共振檢查，發現有一0.8x3.6公分腫塊壓迫至脊髓，並有脊椎水腫的情形，轉至神經外科再確診為脊髓腫瘤壓迫併神經病變，臨床出現「霍夫曼徵象（Hoffman’s sign）」，右手肌力差（3分），肌肉可以平面移動及抬高，但沒有辦法對抗阻力，一下子便沒有力氣。
治療上，醫師建議手術取出腫瘤，術前術後皆給予類固醇同時治療。手術和修復後，王先生右手肌力已恢復到4至5分，可以對抗阻力，跟正常人一樣。
鍾偉安醫師表示，頸部脊髓對於人體非常重要，平常除避免外力撞擊導致受傷外，姿勢也要正確，如果有頸椎椎間盤退化或突出、頸椎腫瘤合併脊椎神經，或神經根壓迫等情況，出現上肢麻木、雙腳走路有緊緊的感覺，或手腳有被電到等症狀，便要盡早到醫院的神經外科檢查和治療，以免惡化導致癱瘓。
【小辭典／霍夫曼徵象】
霍夫曼徵象（Hoffman’s sign）是一個判斷脊椎是否神經病變的方式，檢查者用一手固定病人的手腕，維持微向上伸展的姿勢；再用一手的拇指加壓於病人中指的遠端關節處，然後迅速放掉；再觀察病人食指與拇指有無向內屈曲收縮，若出現收縮，則代表脊髓有神經病變的現象。