艾兒達 2010-8-20 13:34
長期使用HRT會增加乳癌風險
研究也顯示，纖瘦的婦女服用荷爾蒙替代療法時的風險較高。
Aug. 10, 2010 – 有關荷爾蒙替代療法(Hormone replacement therapy，HRT)和乳癌風險的研究眾多，現在，一個新分析發現，正常體重的婦女和那些併用雌激素/黃體素治療者的風險比較高。
研究者、南加大洛杉磯分校Keck醫學院的Tanmai Saxena表示，雖然有許多研究探討這個關聯，但新研究指出這個議題的新觀點。
他向WebMD表示，這篇研究進一步探討哪些使用HRT的婦女特別有風險，在他的發現中，長期使用HRT，包括使用雌激素和併用治療者，存在著相關風險。如其證明的，停經時體型較纖瘦的婦女，使用HRT將會有比較高的乳癌風險。
這篇新分析包括了參與「California Teachers Study」這項研究的2,857名婦女，全部都有侵犯性乳癌診斷，且追蹤期平均約10年。
該研究登載於癌症流行病學、生物標記＆預防期刊(Cancer Epidemiology, Biomarkers Prevention)。
【HRT和乳癌風險：研究細節】
Saxena等人探討的荷爾蒙治療類型是單用雌激素或者併用黃體素，以及使用期間；研究者將婦女的身體質量指數(BMI)和其他因素納入考量。
當研究者比較未曾使用荷爾蒙治療者和那些使用雌激素治療達15年以上者時，雌激素使用者發生乳癌的風險增加19%；使用合併治療達15年以上者的情況更糟，乳癌風險增加83%。
併用治療的風險為什麼這麼高？Saxena表示，黃體素代表乳房組織分裂，細胞迅速複製加強了發生癌症的風險。
Saxena發現，身體質量指數對於風險的程度有所影響。BMI達30以上的婦女，也就是所謂的肥胖者，乳癌風險並未隨著使用荷爾蒙的期間而增加，但是，BMI低於29.9者會如此，不過，Saxena指出，肥胖本身也是乳癌的風險因素。
和荷爾蒙治療有關的風險增加，與特定乳癌類型有關—雌激素和黃體激素皆為陽性以及HER2陽性者。
根據Saxena表示，除了這個壞消息之外，有一些沒那麼糟糕的消息：「如果你因為HRT發生乳癌，表示你的乳癌類型對於治療比較有反應」。
新分析的底限是什麼呢？ Saxena表示，使用荷爾蒙治療緩解停經症候群有其助益，但是，荷爾蒙治療對於不同婦女有著不同的風險，當你考慮再三，打算使用荷爾蒙治療時，應盡可能以最低劑量使用最短時間。
雖然Saxena無法指出幾年是「安全的」，但他表示，他發現併用治療、甚至不到5年就會有風險增加的情況。
共同作者之一、Christina A. Clarke擔任Prempro混合型荷爾蒙治療訴訟之原告律師的專家證人。
【其他專家意見】
加州LA生化研究中心腫瘤內科、WHI的研究者之一Rowan Chlebowski博士表示，新分析的發現有些和其他臨床試驗，如婦女健康促進計畫(WHI)不同，但是，那是可預期的，因為兩種研究設計不同。
始於1991年的WHI，包括了臨床試驗和觀察型研究，檢視荷爾蒙治療和其他介入方式對於心臟病、骨折、乳癌與大腸直腸癌的風險。
Chlebowski博士表示，例如，在WHI中，長期單用雌激素者，至少在一開始時降低了乳癌風險。
Chlebowski博士向WebMD表示，但是，就實務決策而言，新分析恐怕不會造成多少改變。
他表示，對於停經婦女，如果需要緩解停經症候群一段時間，應服用荷爾蒙治療，一段時間、如兩年之後，再度進行評估。
根據美國婦產科醫師代表大會，婦女應服用對其有效的最低劑量荷爾蒙進行治療，且盡可能使用最短時間。
他表示，這個新發現對此訊息並無影響，服用荷爾蒙治療的主要理由是緩解停經症候群，而非長期預防疾病。
出處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Laura Martin