GooCle 2014-7-24 00:50
遠離COPD！戒菸就對了！
1. 引起COPD的危險因素包括病人因素以及環境因素兩個方面，兩者相互影響。
COPD 是個一般性的通稱，泛指肺部氣道有進行性、不可逆、退化性之狹窄或阻塞，並常伴隨有氣道的水腫、發炎反應及管壁或肺泡構造的破壞，
而降低纖毛黏液運送能力 與周邊小氣道的塌陷。
COPD 必須符合下列三個要件：(1) 患者必須有長期接觸危險因子之過去史，(2)患者必須有慢性咳嗽，咳痰以及呼吸困難等症狀，(3) 肺功能檢查
必須出現不完全可逆之氣道阻塞。
有些患者只有危險因子之接觸史，同時有呼吸道症狀，但肺功能檢查卻無氣道阻塞，這些患者為 "COPD的高危險群"，必須密切觀察，並定期追蹤
功能之變化。
2. 病人因素
某些遺傳因素可增加 COPD 發病的危險性。
已知的遺傳因素為甲一型抗胰蛋白酵素 (α1-Antitrypsin) 缺乏。
重度甲一型抗胰蛋白酵素 缺乏與非吸煙者的肺氣腫形成有關。
在台灣少見甲一型抗胰蛋白酵素 缺乏引起的肺氣腫。
呼吸道反應過強 (敏感化)：如哮喘、特異體質 ，也是 COPD 的危險因素，這種氣道高敏感性可能與身體某些基因和環境因素有關。
自主神經系統功能紊亂 (如: 膽鹼能神經受體分佈異常等)
3. 環境因素
(1) 最主要起因於 "抽菸"
COPD 與抽菸時間長短有極大相關性。吸煙會使空氣通道發炎，呼吸道變窄而使呼吸更困難。呼吸道會產生過多的痰，使感染更容易發生。氣囊的
損害使流入血液裡的氧氣量減少，呼吸更難用力。
吸菸為慢性阻塞性肺疾最主要之危險因子，約佔所有 COPD 因素之 80~90%。
吸菸者肺功能的異常率較高，FEV1的年下降率較快，5 個吸菸者中會有 1 個得 COPD 而造成殘疾。
吸菸者死於COPD的人數較非吸菸者為多。
孕期婦女吸菸可能會影響胎兒肺臟的生長及在子宮內的發育，並對胎兒的免疫系統功能有一定影響。
(2) 二手菸
二手煙亦已證實和抽煙一樣 ,可引起 COPD。
(3) 空氣污染 (如氯、氧化氮、二氧化硫等，對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用)、職業上化學物質 ( 煙霧、過敏原、工業廢氣、特別是長期粉塵
多之環境) 的濃度過大或接觸時間過久，暴露某些特殊的物質、刺激性物質、有機粉塵及過敏原能使氣道敏感性增加。
化學氣體空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，COPD急性發作顯著增多。
(4) 呼吸道感染 是 COPD 發病和加劇的重要因素
兒童階段重度下呼吸道感染和成年時的肺功能降低及呼吸系統症狀發生有關。
肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌可能為COPD急性發作的主要病原菌。
(5) 社會經濟地位︰COPD的發病與患者社會經濟地位相關。
4. COPD 之各疾病，雖各有不同之主要原因，如基因的因素、年紀等，然而吸煙會使此等疾病更早發展出症狀並加重其嚴重性，空氣污染也常會使症狀加劇、進展增快。