rainday 2014-7-20 14:41
空氣污染對健康有一些影響
根據線上發表於心臟期刊的一篇文章，英國研究者探討空氣污染對健康的可能影響，發現並無空氣污染增加心臟病發作和中風風險的明確證據，不過，小直徑的顆粒物質會增加死於心律不整、心房纖維性顫動、以及肺部血栓的風險。
英國倫敦衛生暨熱帶醫學院社會與環境健康研究部Ai Milojevic博士等人，分析了3個資料庫，涵蓋2003-2008年間、英格蘭與威爾斯230家醫院的急性冠狀症狀或心肌梗塞(MI)住院案例，參與英國國民健保之各醫院的所有住院例行統計以及死亡率資料。
他們比較了這些資料以及最接近病患居住地區之監測站測得的環境空氣污染平均曝露資料，污染類型評估包括顆粒物質(PM10 和 PM2.5)，一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫和臭氧。
在研究期間，研究者在心血管住院資料庫中確認452,343例依地理位置編碼的MI事件，其中，氮氧化物曝露顯示和MI最強烈相關，在第10和第90曝露百分位之間，風險增加2.4%(95%信心區間[CI]，0.3% - 4.5%)；二氧化硫次之，在第10和第90曝露百分位之間，風險增加1.7% (95% CI，-0.1% - 3.4%)，但差異未達統計上的顯著意義。對於非ST波升高型MI的影響大於ST波升高型MI，對致命型非ST波升高型MI的影響甚至更大；年齡70歲以上病患的風險更大。
至於急診住院案例，只有氮氧化物和研究期間的任何原因住院風險較高有關；特別的是，氮氧化物和心血管疾病風險增加1.7% (95% CI，0.9% - 2.6%)、心律不整風險增加2.9% (95% CI，0.6% - 5.2%)、心房纖維性顫動風險增加2.8% (95% CI，0.3% - 5.4%)、心衰竭風險增加4.4% (95% CI，2.0% - 6.8%)有關。
顆粒物質增加住院風險的證據不多，實際上，許多案例的風險值是負的。臭氧和心血管疾病、非MI型心血管疾病、缺血性心臟病住院減少有關。
至於死亡率，小直徑顆粒物質曝露從第10百分位增加到第90百分位時，與心律不整風險增加21% (95% CI，3.9% - 40.8%)、心房纖維性顫動風險增加21% (95% CI，3.9% - 41%)、肺栓塞風險增加20.5% (95% CI，3.5% - 39.7%)有關。
研究者將有發生健康事件的日子作為案例組，其他日子作為對照組。
研究者結論指出，本次研究未發現空氣污染影響ST波上升型MI和中風的明顯證據，但是會影響肺栓塞，和空氣污染關聯性最強的則是部份的非MI型事件。
英國愛丁堡皇家醫院心臟科Anoop S.V. Shah醫師和David E. Newby醫師在編輯評論指出，已發表的研究認為環境污染和全球320萬例死亡有關，主要是因為心血管事件。
然而，對於環境空氣污染的整體影響，在各文獻中存在相當大的差異，這是因為研究人口的異質性、污染物質的測量準確度、干擾因素之控制和時間差(暴露時和發生結果時的時間間隔)等諸多因素的差異所致。
這次有關氮氧化物和顆粒物質的研究結果，與之前的研究相反，但這個差異很可能是因為英國的顆粒物質監測器數量相對較少。
他們指出，實際上，作者們以前的資料也認為偶發心肌梗塞和事件發生前幾小時的環境污染物濃度有關；這次的研究顯示出整合多樣且複雜的全國遙測污染監控資料庫、每日空氣污染物平均值的挑戰性。
他們結論指出，目前英國的資料缺乏一致關聯，而霧季即將結束，空氣污染對健康的不良影響開始減少，將會變得更難以界定。