Gwendolyn 2010-8-3 10:20
ACL撕裂可能不需手術也可癒合
先試著復健，許多患者可能不需要接受ACL手術。
July 21, 2010 -- 許多有ACL撕裂的病患─ 這是穩定膝蓋的韌帶─可能可以透過延緩手術以及先嘗試物理治療，而不用開刀。
前十字韌帶（ACL）撕裂是個令人害怕的運動傷害；當你豎直你的腿並且旋轉時，前十字韌帶是一塊協助膝蓋不會傾向一側的最堅固組織。
目前沒有人可以確定治療ACL撕裂最好的方法。過去每年至少有200,000美國人接受ACL重建手術，這個手術可以以韌帶移植物來重建ACL。大部分患者在受傷後很快地接受這個手術。
但是，瑞典Lund大學的物理治療師Richard B. Frobell博士與其同事們進行的一項臨床試驗結果顯示，這可能不是適合每個人最好的方法。
【ACL：開刀或不開刀？】
Frobell博士的團隊隨機分派121位年輕且具活動力的成人接受兩種不同的治療，這些人多數是高度競爭性、業餘運動選手。
兩組都接受一項高度結構化的復健計畫，他們可以藉由膝關節伸展運動改善平衡感與協調度。其中一組在受傷10週內接受ACL重建。但是另一組延緩ACL重建手術，直到他們需要進行手術、或是癒合時。
兩年後，這兩組受試者的復原良好。兩種治療策略的效果並沒有太大差異。但是有一個很大的差異：延遲手術的那一組受試者，有60%是不需要接受手術的。
Frobell博士向WebMD表示，許多人認為，如果你想重返運動場，你需要ACL手術。但是我們的研究結果顯示，如果我們開始進行復健，情況可能會好轉。接著，我們可以減少需要開刀的人數。
【ACL治療牽涉許多因素】
梅約診所骨外科Bruce A. Levy醫師對Frobell博士的研究讚譽有加，但是他提醒，某些病患會有風險，如果延緩ACL重建的話，將會進一步地傷害他們的膝蓋。
ACL撕裂的運動傷害可能也對膝蓋的其他部位造成傷害，特別是半月板；半月板是介於骨頭與膝蓋之間的一塊軟墊軟骨。
Levy醫師向WebMD表示，如果你有一大塊半月板撕裂，你固定半月板而非ACL，有很大的可能性ACL也會受傷。
另一方面，相對較低活動程度，僅從事休閒活動的運動者，Levy醫師舉了一個35歲自行車愛好者的例子，他表示，以支撐物固定以及復健對他來說可能比較好。只有在此類患者有進一步ACL的問題，手術才會是比較好的選擇。但是，一位大學足球員可能沒有辦法在沒有進行ACL重建手術後回到球場。
Levy醫師表示，當一位病患因為膝蓋ACL撕裂就診，我們會和病患及家屬針對開刀與非開刀治療選擇上進行很長的討論，這些決定根據幾項因素，第一點要考量、也是最重要的是病患的活動程度，以及患者膝蓋將會承擔的運動與工作需求。
Frobell博士完全同意Levy醫師的說法，該項研究並未給病患或是醫師一個一體適用的ACL撕裂治療方法。
我們的研究並未回答需要ACL手術的患者這個特定問題。他表示，這項研究並未調查哪些是病患必須進行手術的因子。在這個領域，我們需要許多高品質的科學研究。
許多數據可能即將發表。Levy醫師表示他會想要看Frobell博士的患者們的長期預後。Frobell博士表示，這項研究的最後一位病患才剛剛完成5年的後續追蹤。更多的資訊正在準備中。
Frobell博士的研究以及Levy醫師的主編評論發表在7月22日的新英格蘭醫學期刊。
出處: WebMD Health News
作者: Daniel DeNoon
審閱: Laura Martin