rainday 2014-7-18 01:37
紅眼睛危機！葡萄膜炎搞怪易失明
眼睛紅千萬別亂點眼藥水，小心可能是葡萄膜炎在搞怪！1名55歲的何姓中年男子，因視力模糊至醫院檢查，發現竟罹患葡萄膜炎，且誘發合併白內障及青光眼。所幸醫師以新式微創術搭配後囊保護術，不僅解除患者失明風險，並成功讓視力在短時間內恢復正常。
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大部份葡萄膜炎若早期正確診斷，積極藥物或手術治療，多可控制病情。
台北慈濟醫院眼科醫師蔡明霖指出，「葡萄膜」是眼球內的血管組織，因為呈深紫色，因而得名。葡萄膜發炎可能造成角膜、視網膜、鞏膜與視神經的損傷，所以葡萄膜炎遠較其他眼表面的結膜炎，或角膜炎，更容易造成視力不可逆的傷害。
葡萄膜炎防併發症 延誤治療恐失明
一般而言，葡萄膜發炎臨床症狀會有怕光、眼睛痛、眼睛紅、視力模糊的症狀，常會和其他眼睛疾病混淆，如果延誤治療恐會導致白內障、青光眼等併發症；若影響到眼後房則會有視網膜剝離，導致喪失視力的危機。
《葡萄膜炎常見併發症》：
1.青光眼：眼壓升高。
2.白內障：水晶體混濁。
3.新生血管：不正常血管增生。
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「葡萄膜」是眼球內的血管組織，因為呈深紫色，因而得名。
蔡明霖醫師強調，葡萄膜因富含血管，所以屬全身性疾病，如感染、腫瘤都可能透過血液而導致葡萄膜疾病。門診中，就曾有女性因為陰部黴菌感染，而轉移至葡萄膜的案例。此外，一些自體免疫疾病如僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，都可能引發葡萄膜炎。
類固醇壓制發炎 若有合併症需手術
一旦發現葡萄膜炎，初期多會給予類固醇來壓制發炎反應，並給予降眼壓藥劑、瞳孔放大劑或睫狀肌麻痺劑等來減少疼痛感。倘若併發白內障及青光眼，就需要進一步以手術治療。
【醫師提醒】：
大部份葡萄膜炎若早期正確診斷，積極藥物或手術治療，多可控制病情；由於葡萄膜炎初期不易確定病因，且病程發展複雜，所以治療方法雖不完全一樣，但控制眼內發炎是治療首要目標，以挽救視力。目前控制非感染性葡萄膜炎的方式以藥物治療為主，包括類固醇、非類固醇消炎劑與免疫抑制劑。
案例成功分享 使患者重見光明
如果葡萄膜炎已合併白內障和青光眼的症狀，進行手術時，除了將沾黏處分離，眼內造口、引流房水、降低眼壓、解決青光眼的痛苦外；也可以運用新式微創白內障手術，將混濁的水晶體置換使患者重見光明。
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醫師蔡明霖（左）指出，葡萄膜因富含血管，所以屬全身性疾病，千萬不可輕忽。
自行研發後囊保護器 保障手術安全
由於，水晶體晶核由透明的囊袋包裹住，進行白內障手術時看不到後面的囊袋，如何保持後囊的完整成為手術的關鍵。因此以自行研發的後囊保護器協助置換人工水晶體，過程中後囊保護器不僅可維持前房的深度，使保護後囊與超音波乳化的能量維持一定的安全距離。
另外，後囊保護器也可以將硬化的晶核切成碎塊利於乳化，降低乳化時間。更可以在晶體乳化後吸出時頂在後囊的前面，保護後囊水晶體晶核在乳化後被吸出時，後囊不會損傷。此技術亦可應用於任何白內障手術，有效的提高安全性與縮短患者術後恢復時間。
【醫學小辭典／各階段葡萄膜炎】
1.前段：如果只是眼睛的前段發炎，那就叫做虹彩炎、虹膜炎或前葡萄膜炎。虹彩炎通常會急性發作並在6-8週內恢復，發作時通常眼睛會紅痛。
2.中段：如果是中間部分的葡萄膜發炎就叫做中間型葡萄膜炎，通常會造成飛蚊症，有時會造成視力模糊。它常急性發作，且持續好幾個月。
3.後段：葡萄膜的後段發炎叫做脈絡膜炎或視網膜炎，通常會較慢發作，並維持較久。視網膜血管也可能發炎，叫做血管炎。